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1、第二章中國(guó)孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南一、孕前期婦女膳食指南(一)多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸1.孕期缺乏葉酸會(huì)引起胎兒神經(jīng)管畸形葉酸缺乏導(dǎo)致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形。我國(guó)神經(jīng)管畸形發(fā)病率平均為2.74‰,每年約有8-10萬(wàn)神經(jīng)管畸形兒出生,北方(7‰)高于南方(1.5‰),農(nóng)村高于城市。2.育齡婦女需要在孕前開(kāi)始補(bǔ)充葉酸妊娠前4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期,葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)性。懷孕的確定時(shí)間是在妊娠發(fā)生的5周以后或更晚。一、孕前期婦女膳食指南育齡婦
2、女至少應(yīng)在孕前3個(gè)月開(kāi)始,適當(dāng)多攝入富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類食物。至少在孕前3個(gè)月開(kāi)始每天服用400μg葉酸,持續(xù)至整個(gè)孕期。一、孕前期婦女膳食指南(二)常吃含鐵豐富的食物孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn)、孕期母體體重增長(zhǎng)不足以及新生兒低出生重。適當(dāng)多吃含鐵豐富的食物,如血、肝臟、瘦肉、黑木耳、紅棗等。一、孕前期婦女膳食指南(二)常吃含鐵豐富的食物缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強(qiáng)化食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑(10-20mg/d)多攝入富含維生素C的蔬菜、水果,或在補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充維生素C,待缺鐵或貧血得到
3、糾正后再計(jì)劃懷孕。一、孕前期婦女膳食指南(二)常吃含鐵豐富的食物貧血婦女懷孕不利于母嬰健康我國(guó)育齡婦女貧血發(fā)生率為26.2%。妊娠時(shí)血紅蛋白增加20%,還需為胎兒儲(chǔ)備鐵以備出生后1-4月齡嬰兒利用。一、孕前期婦女膳食指南圍孕期缺鐵或貧血影響妊娠結(jié)局和母子的健康孕期貧血導(dǎo)致胎兒肝臟儲(chǔ)存的鐵量不足嬰兒早期血紅蛋白合成含鐵酶的合成腦內(nèi)多巴胺D2受體的產(chǎn)生對(duì)胎兒及新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆性影響一、孕前期婦女膳食指南(三)保證攝入加碘食鹽,適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入婦女圍孕期和孕早期碘缺乏可增加新生兒將來(lái)發(fā)生克汀病的危險(xiǎn)性。至少每
4、周攝入一次富含碘的海產(chǎn)食品,如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。一、孕前期婦女膳食指南圍孕期缺碘導(dǎo)致后代智力和體重發(fā)育障礙碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退,影響母體和胎兒的新陳代謝,尤其是蛋白質(zhì)合成。圍孕期和孕期碘攝入量低于25μg/d,新生兒出現(xiàn)以智力低下、聾啞、性發(fā)育滯后、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言能力下降以及其他生長(zhǎng)發(fā)育障礙為特征的克汀病。推薦圍孕期碘攝入量為150μg/d。一、孕前期婦女膳食指南(四)戒煙、戒酒1.為什么孕前3個(gè)月-6個(gè)月需要戒煙懷孕前夫妻雙方或一方經(jīng)常吸煙,煙草中的有害成分通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入生殖系
5、統(tǒng),會(huì)直接或間接發(fā)生毒性。丈夫吸煙嚴(yán)重影響精子活力,畸形精子增多。一、孕前期婦女膳食指南男性每天吸煙30支以上者,畸形精子的比例超過(guò)20%,吸煙時(shí)間越長(zhǎng),畸形精子越多。停止吸煙半年后,精子方可恢復(fù)正常。男性每日吸煙10支以上者,其子女先天性畸形率增加2.1%。在計(jì)劃懷孕前的3-6個(gè)月,夫妻雙方應(yīng)戒煙。計(jì)劃懷孕的婦女要遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。一、孕前期婦女膳食指南2.為什么孕前3-6個(gè)月需要禁酒?酗酒造成精子或卵子的畸形,形成異常受精卵,影響受精卵的順利著床和胚胎發(fā)育,甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。男性長(zhǎng)期或大量飲酒造成精子數(shù)量減少、活力降低
6、,畸形精子、死精子的比例增加,從而影響受孕和胚胎發(fā)育。胎兒出現(xiàn)肢體短小、體重輕、面貌丑、發(fā)育差、反應(yīng)遲鈍、智力低下。一、孕前期婦女膳食指南NutritionandModernLife胎兒酒精綜合癥(FAS)二、孕早期婦女膳食指南(一)膳食清淡、適口1.懷孕早期為什么出現(xiàn)妊娠反應(yīng)?妊娠早期孕酮分泌增加胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動(dòng)減慢,胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長(zhǎng),孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘。消化液和消化酶(胃酸和胃蛋白酶)分泌減少,易出現(xiàn)消化不良。1.懷孕早期為什么出現(xiàn)妊娠反應(yīng)?賁門括約肌松弛,胃內(nèi)容物可逆流入食道
7、下部,引起“燒心”或反胃。孕婦出現(xiàn)以消化道癥狀為主的早孕反應(yīng)(妊娠反應(yīng)),如惡心、嘔吐、食欲下降等。孕12周后,妊娠反應(yīng)逐漸減少乃至消失。二、孕早期婦女膳食指南2.嚴(yán)重妊娠反應(yīng)影響胎兒發(fā)育孕早期器官形成易受營(yíng)養(yǎng)素缺乏的影響,早孕反應(yīng)導(dǎo)致的攝食量的減少可能引起葉酸、鋅、碘等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏,進(jìn)而增加胎兒畸形的危險(xiǎn)。B組維生素缺乏加重妊娠反應(yīng)。嘔吐嚴(yán)重者可引起體內(nèi)水以及電解質(zhì)丟失和紊亂。嘔吐嚴(yán)重不能進(jìn)食者,易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解,出現(xiàn)酮癥酸中毒,影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。二、孕早期婦女膳食指南(二)少食多餐懷孕早期反應(yīng)較重的婦
8、女,不必強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性,更不可強(qiáng)制進(jìn)食,進(jìn)食的餐次、數(shù)量、種類及時(shí)間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時(shí)調(diào)整。二、孕早期婦女膳食指南膳食以清淡為主,選擇易消化、能增進(jìn)食欲的食物。照顧孕婦個(gè)人的嗜好,不要片面追求食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。補(bǔ)充適量的B族維生素。適當(dāng)多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物。進(jìn)食饅頭、餅干、雞蛋等可減輕惡心、嘔吐的癥狀。二、孕早期婦女膳