最新常用中藥各論(解表藥)(1)教學(xué)講義ppt.ppt

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1、常用中藥各論(解表藥)(1)如何學(xué)習(xí)中藥學(xué)以功效為核心個人臨床觀察+學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗總結(jié)與反思：效與不效簡化：由簡入繁，從單味藥到方劑到方劑的變化?；A(chǔ)理論回歸為何不效？劑量？藥味？組方？診斷？辨證(理)→治法(法)→方劑(方)→藥物(藥)無辨證(病)無生理(人)，無藥效---知其然不知其所以然---必敗。重視藥物的炮制和使用方式---細節(jié)決定成敗。毒性、用法、用量、使用注意必須專門記憶。2舉例---通便藥大黃：苦瀉熱，寒降氣。當歸：養(yǎng)血潤腸杏仁：苦瀉肅降肺氣，油潤腸道。枳殼：行氣（促進腸蠕動）。白術(shù)：燥濕聚水，油潤腸道。澤瀉：淡滲利水潤腸。萊菔子：消食下氣。選擇依據(jù)：辨證。3解表藥（概述1）適

2、應(yīng)證－外感表證：惡寒發(fā)熱、無汗或汗出不暢、頭身痛、脈浮等。部分尙可用于：水腫、咳嗽氣喘、麻疹、風(fēng)濕痹證、瘡瘍初起等兼有表證者?！捌湓谄ふ?，汗而發(fā)之”。藥性特點－味辛、質(zhì)輕。入肺、膀胱經(jīng)。肺合皮毛，太陽膀胱經(jīng)主一身之表。7解表藥（概述2）分類發(fā)散風(fēng)寒藥－辛溫解表藥發(fā)散風(fēng)熱藥－辛涼解表藥使用注意對于發(fā)汗作用較強的藥：量不宜過多“汗家、瘡家、失血家，不可汗”，即慎用。孕婦、年老體弱等人慎用。不宜久煎。飯后熱服，并溫覆其體，以助藥力。8麻黃9麻黃性味：辛、微苦、溫。歸經(jīng)：肺、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，調(diào)血脈，通九竅，開毛孔。應(yīng)用－＋桂枝（麻黃湯），辛溫解表重劑。治療外感風(fēng)寒表實無汗證。＋杏仁，宣肺降氣

3、止咳平喘。治療風(fēng)寒外束、肺氣壅滯之咳嗽、氣喘、咯痰者。＋石膏，清熱降火、宣肺平喘、利水消腫。治療肺熱壅盛之咳嗽氣喘以及一身悉腫、脈浮不渴、惡風(fēng)、自汗出、無大熱之風(fēng)水證。10使用要點發(fā)汗解表的要藥及峻品，重在“發(fā)汗解表宣肺”宜忌：麻黃生用發(fā)汗力強，炙用發(fā)汗力弱。一般發(fā)汗解表宜生用，宣肺平喘則生用或炙用。凡素體虛弱而自汗、盜汗、氣喘者，均忌服。煎服注意事項“先煮一兩沸，去上沫，沫令人煩?！保辄S堿對心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用）11主中風(fēng)傷寒頭痛溫瘧，發(fā)表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。（《本經(jīng)》）原典12附：麻黃根來源：為麻黃科植物草麻黃或木賊麻黃或中麻黃的根及根莖。功

4、效：斂汗固表。虛汗不止：＋黃芪、浮小麥、牡蠣。宜忌：有表邪者忌服。13桂枝14桂枝性味：辛、甘、溫。歸經(jīng)：肺、腎、心、脾經(jīng)。功效：發(fā)汗解表、溫經(jīng)通脈、通陽化氣應(yīng)用－＋白芍，調(diào)營衛(wèi)、和氣血、益陰止汗。治療表虛風(fēng)寒外襲之發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛身痛而有汗者；或四肢酸楚、麻木疼痛等證屬氣血不調(diào)者。＋吳茱萸、當歸、川芎，溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛淤。治療沖任虛寒，瘀血阻滯所致的月經(jīng)失調(diào)。15桂枝心陽不振，陰寒內(nèi)盛的胸痹（＋瓜蔞、薤白）；脾陽虛，水飲內(nèi)停的心悸氣短（＋茯苓白術(shù)）腎陽不足、膀胱氣化失司的水腫，小便不利。(＋茯苓)特點能溫通一身之陽氣，行里達表。16使用要點主要用于表虛、陽虛證。風(fēng)寒表實證＋麻黃（以麻黃為君）

5、風(fēng)寒表虛證＋白芍（以桂枝為君）“麻黃遍徹皮毛，故專于發(fā)汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透達營衛(wèi)，故能解肌而風(fēng)邪去，脾主營，肺主衛(wèi)，甘走脾，辛走肺也?！保ā侗静菥V目》）麻黃走表，桂枝走表入里均可。宜忌：本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡溫?zé)岵〖瓣幪撽柺⒅C、血證忌服。17附：肉桂性味同桂枝。功效：溫補腎陽、溫中逐寒、倡導(dǎo)血脈。特點：守而不走，偏暖下焦，能助腎中陽氣（“命門之火”），并能納氣歸腎、引火歸元。如八味地黃丸（桂附地黃丸）用肉桂附子配熟地、山藥等，治療腎陽虛所至的腰膝酸痛、肢冷、浮腫、小腹脹滿、小便不利、小便頻數(shù)、痰飲喘咳、舌淡、脈細無力等癥。18原典牡桂：主上氣咳逆，結(jié)氣喉痹，吐吸，利

6、關(guān)節(jié)，補中益氣。菌桂：主百病，養(yǎng)精神，和顏色，為諸藥先聘通使。（《本經(jīng)》）19附：辛溫解表藥藥對也稱對藥，由相互依賴、相互制約，以增強療效的兩味藥組方治病。源于中藥配伍“七情”理論。臨床應(yīng)用廣泛。“藥對”是復(fù)方中藥的核心。辛溫解表藥藥對：荊芥＋防風(fēng)麻黃＋桂枝桂枝＋白芍杏仁＋蘇葉羌活＋防風(fēng)細辛＋白芷20荊芥辛，微溫，歸肝、肺經(jīng)。功效：解表，透疹止癢，止血?！扒G芥，入足厥陰經(jīng)氣分，其功長于祛風(fēng)邪，散淤血，破結(jié)氣，消瘡毒……故風(fēng)病、血病、瘡病為要藥?！保ā侗静菥V目》）“風(fēng)在皮里膜外荊芥主之，非若防風(fēng)能入骨肉也。”21防風(fēng)散風(fēng)解表：外感風(fēng)寒（熱、濕）之頭身痛。透疹止癢：風(fēng)熱發(fā)疹或皮膚瘙癢。祛風(fēng)止

7、痙：風(fēng)痰阻絡(luò)致口眼歪邪。勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛。特點－為治風(fēng)通用之品，性升散，通行全身，微溫不燥，發(fā)汗力緩和，有“風(fēng)中潤劑”之稱。22細辛散寒解表：陽虛外感風(fēng)寒者，風(fēng)寒表證。祛風(fēng)止痛：偏正頭痛，牙痛，風(fēng)寒濕痹。溫肺化飲：喘咳痰多清稀。宣通鼻竅：鼻淵（鼻竇炎）。使用注意－3～5克煎服，丸散劑0.5～1克。陰虛陽亢及無風(fēng)寒濕邪之頭痛、陰虛肺熱咳嗽忌用。（辛不過錢）23細辛24原典主咳逆，頭痛，腦動，百節(jié)拘攣