乳房的解剖結(jié)構(gòu).ppt

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1、乳房的解剖結(jié)構(gòu)位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)青春期末授乳的女性乳房呈半球形，位于第2~6或3~7肋的高度，胸大肌的表面，胸骨線和腋中線之間。乳房由皮膚、皮下脂肪、結(jié)締組織、和乳腺構(gòu)成。乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括局部擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移和血運(yùn)轉(zhuǎn)移。局部擴(kuò)散：癌細(xì)胞沿輸乳管或筋膜間隙蔓延，繼而侵蝕Cooper韌帶和皮膚淋巴轉(zhuǎn)移：于上述乳房淋巴引流途徑密切相關(guān)血運(yùn)轉(zhuǎn)移:以往認(rèn)為血運(yùn)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，但有些早期乳腺癌已有血運(yùn)轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，也可直接侵入血液循環(huán)而遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。較常見(jiàn)的遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移依次為肺、骨和肝乳腺（mammarygland）位于淺筋膜淺、深兩層之間，被結(jié)締組織分隔成15

2、~20個(gè)乳腺葉。每一乳腺葉有一個(gè)輸乳管（lactiferousduct），以乳頭為中心呈放射狀排列，末端開(kāi)口于輸乳孔。腺葉間脂肪組織包于乳腺周?chē)?，稱(chēng)脂肪囊，其內(nèi)有許多一端連于皮膚及淺筋膜淺層，另一端連于淺筋膜深層的結(jié)締組織纖維束，稱(chēng)乳房懸韌帶（suspensoryligamentofbresst）或Cooper韌帶。韌帶兩端固定，無(wú)伸展性。2.血管動(dòng)脈：主要2支，①胸廓內(nèi)動(dòng)脈（內(nèi)乳動(dòng)脈）。內(nèi)乳動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈，在胸骨旁肋軟骨后面向下行進(jìn)，從第1～4肋間穿出，穿過(guò)胸大肌供血給房；②胸外側(cè)動(dòng)脈，起自腋動(dòng)脈中段，為腋動(dòng)脈的一分支。它沿胸大肌外側(cè)緣行走，供血給外側(cè)乳房。內(nèi)

3、乳動(dòng)脈和胸外側(cè)動(dòng)脈以及相應(yīng)的肋間動(dòng)分支，在乳暈區(qū)分出豐富的分支相互吻合；③此外，第3～5肋間動(dòng)脈的前支，分別與內(nèi)乳動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈分支相互吻合，以供血給乳房下部。3.神經(jīng)乳房由第2～6肋間神經(jīng)皮膚側(cè)支及頸叢3～4支支配。乳房上部皮膚感覺(jué)來(lái)源于頸叢的第3、4支支配，下部的皮膚感覺(jué)來(lái)源于肋間神經(jīng)的皮膚側(cè)支，分內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支在胸骨旁穿出胸大肌支配乳腺內(nèi)側(cè)皮膚，外側(cè)支在腋前線前鋸肌的部位穿出，支配乳腺外側(cè)皮膚。4.淋巴引流女性乳房淋巴管豐富，分淺、深兩組。淺組位于皮下和皮內(nèi)，深組位于乳腺小葉周?chē)洼斎楣軆?nèi)壁。兩組之間廣泛吻合。乳房的淋巴主要引流至腋淋巴結(jié)，部分回流到

4、胸骨旁淋巴結(jié)、胸肌間淋巴結(jié)和膈淋巴結(jié)。