OSAHS合并慢阻肺呼吸衰竭上無創(chuàng)治療的療效觀察.doc

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1、OSAHS合并慢阻肺呼吸衰竭上無創(chuàng)治療的療效觀察【摘要】目的探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)的無創(chuàng)通氣治療效果。方法對56例COPD合并OSAHS住院患者行經(jīng)鼻面罩無創(chuàng)機械通氣BiPAP(Harmony2))治療,吸氣壓(IPAP)7?13cmH20,呼氣壓(EPAP)5?11cmH20,用S/T模式,對治療前后的血氣分析進行觀察比較。結(jié)果經(jīng)治療后,所有患者睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠效率均改善。臨床癥狀、疾病的癥狀均緩解,pH值、Pa02增加,PaC02下降,無一例不良反應。觀察組和對照組治療

2、前,pH值,Pa02,PaC02三個差異指標比P>005,無統(tǒng)計學意義。治療后,觀察組Pa02的值比對照組高,PaC02值比對照組低,差異P【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥;無創(chuàng)治療;療效觀察【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0083-01目前在中國,由于環(huán)境因素的影響和老齡化的加劇,越來越多的老年人患上了肺部疾病。其中以慢性阻塞性肺部疾病(COPD)為主。慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患者人數(shù)和死亡率高。其緩慢進行性發(fā)展,對患者的

3、工作、生活質(zhì)量和生活能力產(chǎn)生嚴重影響;由于反復性的發(fā)作極易引發(fā)各種心肺部并發(fā)癥,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥就是其中的一種。對于疾病的發(fā)展,使用無創(chuàng)通氣治療呼吸機的方法逐步展開。這種治療有助于患者的病情迅速緩解癥狀,有較好的療效。為了進一步研究慢性阻塞性肺疾病的OSAHS⑴患者應用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果,為臨床治療提供一個合適的參考。本次研究選取我院56例COPD合并OSAHS患者對其使用BiPAP(Harmony2))[2]呼吸機進行無創(chuàng)通氣治療,取得了較好的療效,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料入住我院56例

4、阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并OSAHS患者,男性36例,女20例,年齡范圍:65-80歲,平均年齡(68±2.3)趴臨床癥狀具體如下:36例呼吸困難,20例嗜睡。將56例患者按照治療方法的不同,分為觀察組和對照組,每組各28例。兩組患者的年齡、臨床癥狀、性別等資料數(shù)據(jù)沒有可以進行統(tǒng)計學的顯著對比(P>0.05)o1.2方法經(jīng)過對癥治療的患者,對照組28例患者接受常規(guī)治療,包括提供氧氣,皮質(zhì)類固醇,并進行祛痰處理。并對患者電解質(zhì)紊亂糾進行糾正、心臟治療。此外,使用藥物進行利尿治療。對于觀察組28例患者,除上述治療外,加以雙水平正

5、壓通氣無創(chuàng)呼吸機BiPAP(Harmony2),選擇S/T模式,幫助患者取半臥位,在面罩通氣的基礎上應用面具需要調(diào)整肩帶,以保持良好的密封性,不滲漏,并且它不會引起患者的不適感。初始治療,吸入壓力設定在7?13cmH20范圍內(nèi),接著以2個單位的推廣連續(xù)遞增,直到該值達到18。呼吸頻率保持在16次/min。氧流量設置在3?8L/min左右。保持5?8cmH20范圍內(nèi)的呼吸壓力數(shù)值。治療過程中,可根據(jù)患者的病情變化,靈活地調(diào)整呼吸機系統(tǒng)參數(shù),以確保病人是根據(jù)血氧飽和度控制在90%以上的前提下,持續(xù)治療。在治療過程中對50例患者

6、,提供嚴密的護理措施,積極維護良好的醫(yī)院環(huán)境,并嚴格防止并發(fā)癥的發(fā)生。密切注意病人心臟,脈搏,血壓和病人的其他生命體征變化。觀察組,查看無創(chuàng)呼吸機正在努力推動一個積極的預后。對所有患者進行治療前后的血氣分析比較,以pH值為前提的基礎上研究了兩組的Pa02,PaC02,進行分析,以評價治療效果。1.3觀察指標觀察兩組患者經(jīng)治療后的恢復情況以及無創(chuàng)式呼吸機產(chǎn)生的臨床效果。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS14.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用t檢驗,計量資料采用x2檢驗,p0.05,無統(tǒng)計學意義。治療后,觀察組Pa02的值比對照組高

7、,PaC02值比對照組低,差異P

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