[精品]穩(wěn)心顆粒合炙甘草湯治療室性早搏療效觀察.doc

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1、炙甘草湯聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療氣陰兩虛型室性早搏33例陳友華王征斌陳惠球（福建省福清市中醫(yī)院福清350300）［摘要］目的：觀察炙甘草湯聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的療效。方法：選擇氣陰兩虛型室性早搏患者65例，隨機(jī)分為治療組33例，對(duì)照組32例，兩組均以炙甘草湯為基本方治療，治療組加服穩(wěn)心顆粒。結(jié)果：治療組總有效率達(dá)90.91%,對(duì)照組為75%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05）。結(jié)論：本方法療效顯著，兩考在治療屮起到協(xié)同作用。［關(guān)鍵詞］室性早搏/屮醫(yī)藥療法；補(bǔ)氣劑/治療應(yīng)用@穩(wěn)心顆粒室性早搏是臨床最常見的

2、心律失常類型之一。我院應(yīng)用穩(wěn)心顆粒合炙甘草湯治療氣陰兩虛型室性早搏，取得滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下：臨床資料選擇我院2006年7月-2008年12月診治的室性早搏患者，共65例，隨機(jī)分成兩組。治療組33例，男性18例，女性15例,其中冠心病26例,心肌炎7例，年齡5-75歲。對(duì)照組32例，男性19例，女性13例,其中冠心病有23例,心肌炎9例,年齡6-73歲。兩組在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（PV0.05）具有可比性。病例選擇治療前均經(jīng)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查；兩組患者均屬屮醫(yī)氣陰兩虛型，以

3、心悸、胸悶、氣短、乏力、舌紅、少苔、脈結(jié)代為主癥。治療方法兩組患者均以炙II草湯為基本方，由炙甘草12g,黨參、桂枝、麻仁、阿膠各9g,生地、麥冬各15g,生姜6g,大棗10枚組成，并隨癥加減治療，每天一劑，煎熬兩次，兩次藥湯合在一起分早、屮、晚三次服，兒童劑量隨年齡酌減。治療組加服穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)），兒童6歲以下每次隗,每口3次；6-12歲每次4.5g,每H3次；12歲以丄及成年人每次9g,每日3次，4周為1療程。療效標(biāo)準(zhǔn)所有的患者均經(jīng)心電圖、24小吋動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查，按傳統(tǒng)法分為顯

4、效、有效、無效三種類型。顯效：癥狀、體征消失或基本消失，24小時(shí)早搏次數(shù)較治療前減少90%以上；有效：癥狀、體征減輕，24小時(shí)早搏次數(shù)較治療前減少50%以上；無效:癥狀、體征無變化或加重，24小時(shí)早搏次數(shù)減少小于50%。4、結(jié)果治療組33例,顯效16例，有效15例，無效2例，總有效率為93.93%；對(duì)照組32例,顯效9例，有效13例，無效10例,總有效率為68.75%。兩組比較差異有顯著意義（PV0.05）。5、討論室性早搏相當(dāng)屮醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“脈結(jié)代”等病證z范疇。心脾兩虛、氣血不足、心失所

5、養(yǎng)，神明被擾是本病的主姜病機(jī)之一。炙

6、「草湯由炙II-草、人參、生姜、生地、桂枝、阿膠、麥冬、火麻仁、大棗組成，是屮醫(yī)臨床運(yùn)用治療“脈結(jié)代、心動(dòng)悸”的著名方劑，具有益氣養(yǎng)血、滋陰復(fù)脈的功用。臨床研究表明：炙甘草湯具有正性肌力，增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力，改善心肌代謝等作用。炙甘草湯及其加減方劑治療頻發(fā)性室性心動(dòng)過速、房性期前收縮、房顫、竇性心動(dòng)過速、冠心病、心肌炎伴發(fā)的心律失常均有一定療效。穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，是90年代屮期新研發(fā)防治心律失常的屮藥新藥，適用于心律失常、室性早搏、房性

7、早搏等病證。臨床研究表明：穩(wěn)心顆粒抗心律失常的作用機(jī)制是由于其具有增加心肌細(xì)胞膜鉀外流，同吋對(duì)過度的鈉內(nèi)流有一定抑制作用，穩(wěn)心顆粒還能提高冠脈流量，降低心肌耗氧量，提高心輸出量?？蓽p少24h室性期前收縮的數(shù)量,改善胸悶、心悸、氣短癥狀。研究還表明黨參對(duì)心血管系統(tǒng)的作用廣泛，具有增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，抗休克，調(diào)節(jié)血壓和改善血液流變學(xué)等多方面的作用，并能改善心肌舒張功能，增加心肌順應(yīng)性，使冠狀動(dòng)脈灌注阻力減少，有利于左心室心肌的血流供應(yīng)，從而改善心肌缺血；黃精含有蚩體皂昔等活性物質(zhì)，具有抗氧化對(duì)抗

8、心肌缺血，增加冠狀動(dòng)脈血流量等作用，三七屮的總皂昔對(duì)毒毛花昔G、氯化鎖、氯仿誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性心律失常具有對(duì)抗作用，此外還能增加冠脈血流量，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)；甘松含有纏草酮，纟頡草酮具有膜穩(wěn)定作用,對(duì)心肌細(xì)胞通道和鈣通道有抑制作用，延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，阻斷折返激動(dòng)而治療過早搏動(dòng)；琥珀具有鎮(zhèn)靜安神，利尿消腫，改善心肌功能。從屮醫(yī)理論上認(rèn)識(shí)穩(wěn)心顆粒屮的黃精為滋心陰，補(bǔ)脾氣作用，為君一藥；黨參能補(bǔ)屮益氣，安神定志，助黃精補(bǔ)氣；三七活血化瘀，止痛定痛，兼有補(bǔ)益之力，能助黃精心血，二者氣血同補(bǔ)共為臣藥

9、；琥珀活血化瘀，平肝安神，即可助諸藥行氣血，乂能鎮(zhèn)悸定志為住藥；甘松開郁散滯,舒肝理脾，使君臣補(bǔ)而不滯為使藥。全方共奏滋陰養(yǎng)血、益氣定悸、寧心復(fù)脈、活血化瘀之功效。穩(wěn)心顆粒組方原則與炙甘草湯同出一轍，但其功效比炙甘草湯有過而無不及，本文資料顯示，穩(wěn)心顆粒與炙甘草湯合用，其功用起到協(xié)同作用，使其治療效果進(jìn)一步提高，未見不良反應(yīng)和毒副作用，值得臨床進(jìn)一步觀察應(yīng)用。