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1、鼻飼管理流程神經(jīng)內(nèi)科1鼻飼前的準備鼻飼要求鼻飼后注意護士對留置胃管的患者進行動態(tài)評估及宣教滿意度調(diào)查誤吸高危評估對高?；颊?1、護士根據(jù)誤吸高危評估表進行評分2、評估患者誤吸評分是否為高危險步驟一、誤吸高危評估31、填寫醒目的床旁警示牌2、告知患者及家屬患者存在誤吸的高風(fēng)險性3、告知患者及家屬發(fā)生誤吸的危險性步驟二、對高危患者41、鼻飼前評估患者有無嘔吐、嗆咳、咳嗽、胃潴留癥狀，若有則暫停鼻飼2、鼻飼前30min協(xié)助翻身排背、給予右側(cè)臥位3、鼻飼前有痰者鼓勵其咳痰或給予吸痰,休息10~15min平靜后開始鼻飼步驟三、鼻飼前的準
2、備51、鼻飼時抬高床頭30°～45°（鼻飼的黃金角度），床欄有角度顯示器2、鼻飼溫度38°～40°,回抽胃液，胃內(nèi)殘留液不＞100ml3、鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2h步驟四、鼻飼要求671、鼻飼后1h內(nèi)繼續(xù)使患者保持30°～45°2、鼻飼后1h內(nèi)盡量避免不必要的翻身吸痰，若必須吸痰應(yīng)開放胃管，以免食物反流至咽部引起誤吸3、鼻飼后避免患者情緒激動，導(dǎo)致嘔吐引起誤吸步驟五、鼻飼后注意81、留置胃管病人應(yīng)班班交接，密切觀察鼻飼后患者有無誤吸先兆，發(fā)生誤吸后立即啟動誤吸應(yīng)急預(yù)案2、責(zé)任護士根據(jù)患者情況進行動態(tài)評估，直
3、到出院3、對患者或家屬行個體化健康教育步驟六、護士對留置胃管的患者進 行動態(tài)評估及宣教91、對患者及家屬進行服務(wù)滿意度調(diào)查2、調(diào)查的內(nèi)容為主動服務(wù)意識、操作技術(shù)、鼻飼護理、健康教育3、調(diào)查內(nèi)容每項為滿意、不滿意選項步驟七、滿意度調(diào)查10鼻飼管理流程誤吸高危評估高?；颊?、填寫醒目的床旁警示牌2、告知患者及家屬患者存在誤吸的高風(fēng)險性3、告知患者及家屬發(fā)生誤吸的危險性鼻飼前準備1、護士根據(jù)誤吸高危評估表進行評分2、評估患者誤吸評分是否為高危險1、鼻飼前評估患者有無嘔吐、嗆咳、咳嗽、胃潴留癥狀，若有則暫停鼻飼2、鼻飼前30min協(xié)助
4、翻身排背、給予右側(cè)臥位3、鼻飼前有痰者鼓勵其咳痰或給予吸痰,休息10~15min平靜后開始鼻飼鼻飼要求1、鼻飼時抬高床頭30°～45°（鼻飼的黃金角度），床欄有角度顯示器2、鼻飼溫度38°～40°,回抽胃液，胃內(nèi)殘留液不＞100ml3、鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2h鼻飼后注意1、鼻飼后1h內(nèi)繼續(xù)使患者保持30°～45°2、鼻飼后1h內(nèi)盡量避免不必要的翻身吸痰，若必須吸痰應(yīng)開放胃管，以免食物反流至咽部引起誤吸3、鼻飼后避免患者情緒激動，導(dǎo)致嘔吐引起誤吸對留置胃管的患者1、留置胃管病人應(yīng)班班交接，密切觀察鼻飼后患者
5、有無誤吸先兆，發(fā)生誤吸后立即啟動應(yīng)急預(yù)案2、責(zé)任護士根據(jù)患者情況進行動態(tài)評估，直到出院3、對患者或家屬行個體化健康教育滿意度調(diào)查1、對患者及家屬進行服務(wù)滿意度調(diào)查2、調(diào)查的內(nèi)容為主動服務(wù)意識、操作技術(shù)、鼻飼護理、健康教育3、調(diào)查內(nèi)容每項為滿意、不滿意選項11鼻飼時緩慢注入鼻飼液，以免因灌注速度過快發(fā)生嘔吐而引起誤吸，有條件者可選用鼻飼泵控制速度。鼻飼時取右側(cè)臥位可降低胃內(nèi)壓力以免因胃內(nèi)壓力過高而引起嘔吐。備注12誤吸危險因素評估表住院號：床號：姓名：性別：年齡：診斷：評估內(nèi)容分值1、年齡：10—50歲（1分）；51—80歲（2
6、分）；＞80歲或＜10歲（3分）2、神志：神志清（1分）；神志清但使用藥物鎮(zhèn)靜(2分)；昏迷患者(3分)3、痰：痰液量少(1分)；痰液量多但稠(2分)；痰液多且?。?分）4、留置胃管胃腸減壓：未留置胃管（2分）；留置胃管接胃腸減壓（2分）；留置胃管未接胃腸減壓（3分）5、飲食：禁食（1分）；普食（2分）；流質(zhì)或半流質(zhì)（3分）6、體位：半臥＞30°（1分）；半臥＜30°（2分）；平臥（3分）7、人工氣道：無人工氣道（1分）；有人工氣道(2分)8、機械通氣：無機械通氣(1分)；有機械通氣(2分)9、誤吸史：無誤吸史（1分）；有誤吸
7、史（2分)總分累計各項計算總分：9—13分為低度危險，14—18為中危險，19—24為重度危險13尊敬的患者家屬：您的親人為誤吸發(fā)生的高危險患者，鼻飼前請按以下程序配合我們的工作：1、如自備營養(yǎng)餐，按時準備鼻飼液,不要太粘稠，量每次200ml左右為宜，可將液體滴于前臂內(nèi)側(cè)敏感皮膚處，感覺不燙即可。2、護士會抬高床頭30-45度(頭部有引流管除外)，給予患者右側(cè)臥位。3、護士鼻飼后1小時請家屬不要隨意更換體位、拍背、搖低床頭。4、護士給患者鼻飼后請注意不要讓患者情緒激動。謝謝您的合作，?；颊咴缛湛祻?fù)！溫馨提示卡14鼻飼管理滿意度
8、調(diào)查表調(diào)查表信息請您根據(jù)護理人員表現(xiàn)在相應(yīng)表格內(nèi)打“√”您還有那些建議請寫在下邊序號項目滿意不滿意1患者留置胃管期間護士是否主動為您服務(wù)2患者留置胃管期間護士進行鼻飼操作時是否規(guī)范3患者留置胃管期間護士是否對胃管進行護理4患者留置胃管期間護士是否向您進行護理指導(dǎo)15住院患者發(fā)
