竇房傳導(dǎo)阻滯ppt課件.ppt

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1、竇性停搏 和竇房傳導(dǎo)阻滯1心臟傳導(dǎo)系統(tǒng):2竇性停搏(SINUSARREST)定義:竇房結(jié)在一段時(shí)間內(nèi)不能產(chǎn)生沖動(dòng),而使心房或整個(gè)心臟暫?;顒?dòng),稱為竇性停搏。3竇性停搏的心電圖表現(xiàn):1)規(guī)則的P-P間距中,突然出現(xiàn)長的P-P間距2)長的P-P間距與規(guī)則的P-P間距不成倍數(shù)關(guān)系3)停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律4格13格4心臟傳導(dǎo)阻滯(1)竇房傳導(dǎo)阻滯(2)房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(3)房室傳導(dǎo)阻滯(4)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯5竇房傳導(dǎo)阻滯(SINOATRIALBLOCK)定義:竇房結(jié)本身發(fā)放沖動(dòng)的功能正常,但在竇房結(jié)的周圍和心房肌之間發(fā)生傳導(dǎo)障礙,稱為竇房傳導(dǎo)阻滯。6常見病因1.大多

2、見于器質(zhì)性心臟病患者冠心病是最常見的病因,約占40%2.藥物中毒以及大劑量使用普羅帕酮亦可起,但多為暫時(shí)性的。3.迷走神經(jīng)張力增高或頸動(dòng)脈竇過敏的健康人4.少數(shù)原因不明,個(gè)別可為家族性。7分型竇房傳導(dǎo)阻滯的分類:一度、二度和三度度,前二者又稱不完全性,后者稱完全性。二度竇房傳導(dǎo)阻滯可分為Ⅰ型(文氏現(xiàn)象)及Ⅱ型。8一度竇房傳導(dǎo)阻滯三度(完全性)竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖上無法診斷9二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的機(jī)制:二度竇房傳導(dǎo)阻滯是由于竇房交接區(qū)的絕對(duì)不應(yīng)期發(fā)生病理性延長所致,使單個(gè)竇性激動(dòng)不能傳入心房。10心電圖表現(xiàn):1)在規(guī)則的竇性P-P時(shí)距中突然出現(xiàn)一長間歇,其間無

3、P-QRS-T波群;2)長的P-P時(shí)距為短的P-P時(shí)距的整倍數(shù)。114格8格1213二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的機(jī)制:竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)在下傳過程中,傳導(dǎo)速度呈進(jìn)行性減慢,直到完全被阻滯不能傳入心房,這是一種傳導(dǎo)功能逐漸衰減的表現(xiàn)。也可能系竇房交接區(qū)的相對(duì)不應(yīng)期發(fā)生病理性延長所致。14心電圖表現(xiàn):1)P-P間距逐漸縮短,直至一次竇性激動(dòng)不能傳入心房,出現(xiàn)一次漏搏;2)含有脫漏的長P-P時(shí)距小于任何兩個(gè)短P-P時(shí)距之和,如此周而復(fù)始。153+1/52+4/52+3/524+2/516心電圖表現(xiàn):1)竇性心律(P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4-V6直立,而在aVR倒置)2)

4、同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期﹥0.12s竇性心律不齊(區(qū)別)174格3格18竇房傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn):竇房阻滯患者常無癥狀,也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”,心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過緩、“漏跳”(長間歇)。如果反復(fù)發(fā)作或長時(shí)間的阻滯,連續(xù)發(fā)生心搏漏跳,而且無逸搏出現(xiàn),則可出現(xiàn)頭暈、暈厥、昏迷、阿-斯綜合征等。19治療:1.治療竇房傳導(dǎo)阻滯主要是治療原發(fā)病2.對(duì)暫時(shí)出現(xiàn)又無癥狀者可進(jìn)行密切觀察不需特殊治療,患者多可恢復(fù)正常3.對(duì)頻發(fā)、反復(fù)、持續(xù)發(fā)作或癥狀明顯者阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素4.對(duì)發(fā)生暈厥、阿-斯綜合征并且藥物治療無效者應(yīng)及時(shí)安裝植入性人工心臟起搏器

5、。20預(yù)后:竇房阻滯如為偶發(fā)者,多系功能性迷走神經(jīng)張力增高等所致,頻發(fā)或發(fā)作時(shí)間持久者多為器質(zhì)性所致。心室率大于50次/min、持續(xù)時(shí)間短、無暈厥、無阿-斯綜合征發(fā)作者,一般預(yù)后好。如為老年人或晚期心臟病患者頻發(fā)或持久的竇房傳導(dǎo)阻滯,如無逸搏心律,則可發(fā)生阿-斯綜合征,預(yù)后差。21此課件下載可自行編輯修改,供參考!感謝您的支持,我們努力做得更好!

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