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1、醫(yī)院感染:指病人在醫(yī)院內獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義docin/sundae_meng1包括1.在住院期間發(fā)生的感染2.在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染3.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染不包括入院前已開始或入院時已存在的或處潛伏期的感染。目前所說的醫(yī)院感染──是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染。docin/sundae_meng2醫(yī)源性感染:指在醫(yī)學服務中,因病原體傳播引起的感染。特殊病原體的醫(yī)院感
2、染:指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā):指在醫(yī)療機構或其科室的患者中,短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā):指在醫(yī)療機構或其科室的患者中,短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。docin/sundae_meng3廣義地說是指一切在醫(yī)院活動過的人群住院病人醫(yī)院職工門急診病人探視者和陪護人員(家屬)這些人在醫(yī)院內獲得的感染性疾病均可稱為“醫(yī)院感染”。醫(yī)院感染的研究對象docin/sundae_meng4醫(yī)
3、院感染的研究對象醫(yī)院感染研究的對象主要指:住院病人門診、急診病人、探視者、陪護家屬在醫(yī)院里逗留的時間較短,而且感染因素較多,難以確定其感染源是否來自于醫(yī)院。docin/sundae_meng5醫(yī)院感染暴發(fā)——衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》:是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中,短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象docin/sundae_meng6醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時,應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預防控制機構報告。(一)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);(二)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。docin/sundae_meng7Ⅰ
4、級突發(fā)事件(立即報告)醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時,應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進行報告:在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預防控制機構報告。1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。docin/sundae_meng8Ⅱ級突發(fā)事件(30分鐘內報告)醫(yī)療機構經調查證實發(fā)生以下情形時,應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政
5、府衛(wèi)生行政部門確認后,應當于24小時內逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后,應當在24小時內上報至衛(wèi)生部:(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);(二)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡;(三)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。docin/sundae_meng9Ⅲ級突發(fā)事件(12小時內報告)發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。docin/sundae_meng10醫(yī)院感染的類型1、按其病原體的來源可分為內源性和外源性感染2、按其預防性可分為可預防性和不可預防性3、按其感染途徑可分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染doc
6、in/sundae_meng11醫(yī)院感染的診斷標準呼吸系統(tǒng)一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染心血管系統(tǒng)一、侵犯心臟瓣膜(包括人工心瓣膜)的心內膜炎二、心肌炎或心包炎血液系統(tǒng)一、血管相關性感染二、敗血癥三、輸血相關感染腹部和消化系統(tǒng)一、感染性腹瀉二、胃腸道感染三、抗菌藥物相關性腹瀉四、病毒性肝炎五、腹(盆)腔內組織感染六.腹水感染中樞神經系統(tǒng)一、細菌性腦膜炎、腦室炎二、顱內膿腫(包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等)三、椎管內感染泌尿系統(tǒng)手術部位一、表淺手術切口感染二、深部手術切口感染三、器官(或腔隙)感染皮膚和軟組織一、皮膚感染
7、二、軟組織感染三、褥瘡感染四、燒傷感染五、乳腺膿腫或乳腺炎六、臍炎七、嬰兒膿皰病骨、關節(jié)一、關節(jié)和關節(jié)囊感染二、骨髓炎三、椎間盤感染生殖道一、外陰切口感染二、陰道穹隆部感三、急性盆腔炎四、子宮內膜炎五、男女性生殖道的其它感染口腔其它部位涉及多個器官或系統(tǒng),而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染,通常為病毒感染:如麻疹、風疹、傳染性單核細胞增多癥;病毒性皮疹也應列入此類,如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。docin/sundae_meng12醫(yī)院感染的發(fā)生率在7~8%左右醫(yī)院感染的漏報率應<20%docin/sundae_meng13醫(yī)院感染預防和控制的手
8、段醫(yī)院感染有的屬于外源性感染,有的屬于內源性感染。隨著醫(yī)療器械的進展,各種侵入性操作也越來越多,伴隨而來的是通過醫(yī)源性傳播而發(fā)生的醫(yī)院感染也有所增加,對于這些外源性感染,我們是可