脾臟細針穿刺活檢術(shù).doc

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1、名稱脾臟細針穿刺活檢術(shù)[返回]適應證脾臟細針穿刺活檢術(shù)適用于：1.臨床及其它檢查發(fā)現(xiàn)脾臟占位性病變需明確其性質(zhì)者。2.淋巴瘤疑侵犯脾臟者。3.脾臟含液性病變（如囊腫、膿腫、結(jié)核）須抽液或抽吸置管引流者。4.血液病患者須明確其類型或了解脾功能或脾臟浸潤情況時。5.門脈高壓患者需作經(jīng)發(fā)脾安穿刺測脾竇壓力或作脾一門靜脈造影者。[返回]禁忌證1.有嚴重出血傾向者。2.病變位于脾臟表面，尤其高度懷疑海綿狀血管瘤或有嚴重壞死的較大腫瘤。3.瘀血性脾腫大伴有脾功能亢進者。或有大量腹水者。4.對穿刺操作不能合作者。[返回]準備1.穿刺針具（1）細胞學檢查穿刺針：常選用22G或21G

2、細針（相當于國內(nèi)7號或8號針）針體長15～20cm抽吸脾含液病變可用20G針。（2）組織學檢查穿刺針：可選22G或21G活檢細針、針體長17～20cm。（3）穿刺引導針：穿刺引導針往往與穿刺針配套使用，針長7.0cm。此針能保證細穿刺針順利通過腹壁防止針身折彎或偏離預定方向。2.穿刺點選擇及體位?在B超下復查、驗證病變位置并選擇最佳穿刺途徑及刺深度作好標記。通常取右側(cè)臥位，選擇左側(cè)第9或10肋間隙進針。如在肋下可觸及脾臟而病灶又在此區(qū)域時，也可取仰臥位穿刺。[返回]方法1.操作區(qū)域常規(guī)消毒鋪巾，對穿刺點皮膚皮下組織及腹膜進行局部浸潤麻醉。2.先將引導針刺入皮膚后沿術(shù)

3、前選擇好的最佳途徑進針，經(jīng)皮下組織、肌肉至腹膜壁層，現(xiàn)達腫塊表面（勿進入腹腔）。3.將組織活檢針或抽吸針套入引導針內(nèi)，囑患者暫屏氣，迅速將穿刺針沿引導針刺入腫塊或病變區(qū)切取組織或抽吸細胞（具體方法可參考肝穿刺活檢部份）。[返回]注意事項1.脾臟組織松脆，為了預防穿刺后出血應盡量減少穿刺次數(shù)并縮短穿刺針滯留脾內(nèi)時間。2.針尖必需在屏氣狀態(tài)下進入脾臟，力爭在患者屏氣狀態(tài)下完成穿刺取材操作，以免因病人呼吸運動引起針尖劃破脾臟。3.盡可能將穿刺點選擇在脾臟中、下部進行穿刺，如高位或深在的腫物針吸時，應在較低的肋間隙加大角度進針避免損傷肺組織。4.穿刺完畢后2小時內(nèi)注意患者生

4、命體征變化和腹部情況。