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1、眼科2012年第21卷第4期OphthalmolCHN，2012，Vo1．21，No．4217·述評·眼內腫瘤細針穿刺活檢的利與弊魏文斌屠穎【摘要】細針穿刺眼內活檢(fine—needleaspirationbiopsy，F(xiàn)NAB)是眼內腫瘤診斷性活檢的重要方法，常用于脈絡膜腫瘤以及原發(fā)性眼內淋巴瘤的診斷。隨著穿刺技術以及標本處理方法的改進，F(xiàn)NAB的診斷敏感性和特異性逐漸增加。與其他眼內活檢方法相比，F(xiàn)NAB具有方便、快捷、安全的優(yōu)點，但腫瘤的播散依然是其潛在的風險。臨床應用FNAB需嚴格掌握其適應證。(眼科，201
2、2，21：217-221)【關鍵詞】細針穿刺眼內活檢；眼內腫瘤ProsandconsoffineneedleaspirationbiopsyinoculartumorsWEIWen—bin,TUYing．BeijingTongrenEyeCenter,Be#'ingTongrenHospital,CaphalMedicalUniversity；BeO'ingophthalmology&VisualSciencesKeyLab．，Beijing100730,ChinaCorrespondingauthor：WElWen-
3、bin,Email：wenbingwei@yahoo．eom．cn_【Abstract】Fine-needleaspirationbiopsy(FNAB)isanimportantmethodofintraoculartumorsbiopsyandohenusedindiagnosisofchoroidstumorsandprimaryintraocularlymphoma．ThesensibilityandspecificityofFNABwillincreasewithtechniqueimprovementofb
4、iopsyandhandlingthesamples．Comparedwithothermethodsofintraoeularbiopsy，F(xiàn)NABshowsmoreconvenient，quicklyandsafer．However．disseminationoftumorcellsmaystillbethepotentialriskofFNAB．IndicationofFNABshouldbecorrectlyselectedbeforeused．(OphthalmolCHN,2012，21：217-221)【K
5、eywordslfine-needleaspirationbiopsy；oculartumors目前，眼內腫瘤的基本診斷方法包括雙目間接一、FNAB的歷史鏡眼底檢查，眼超聲以及彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲早在15世紀人們就使用特制注射器抽吸體內造影，熒光素或吲哚青綠眼底血管造影，眼眶CT及液體。1847年“Ophthalmology”雜志首次描述了MRI等。臨床上大部分眼內腫瘤可以通過詢問病FNAB。1853年Paget和Erichsen進行了抽吸活檢。史，并根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及基本檢查得到明確診1868年Hirschber
6、g首次使用抽吸活檢的方法對眼斷。由于眼科影像學方法診斷眼內腫瘤的敏感性和內組織進行細胞學檢查。19世紀20年代末及30年特異性存在差異，另外眼內腫瘤的表現(xiàn)變化多端，代初，美國Memorial醫(yī)院的醫(yī)師嘗試用l8G針抽有一些不典型的眼內腫瘤需要使用侵襲性的臨床吸身體深部組織腫瘤進行細胞學檢查。1933年，診斷方法如細針穿刺眼內活檢(fine．needleaspira—Steward介紹了Memorial醫(yī)院抽吸身體深部組織腫tionbiopsy。FNAB)。在一些國外著名的眼科中心，約瘤標本，進行快速組織病理學檢查的經(jīng)驗
7、。他們認82％疑診眼內腫瘤的患者均進行FNAB獲取組織標為抽吸技術以及標本的制備是影響診斷陽性率的本來進行細胞學分析以明確診斷?。眼內腫瘤活檢關鍵，檢查由病理醫(yī)師進行。19世紀4O一6O年代，此方法很多，比如經(jīng)鞏膜FNAB、經(jīng)玻璃體FNAB、外技術被廣泛用于多種器官的腫瘤診斷，22G以及直路脈絡膜切除、眼內視網(wǎng)膜活檢及診斷性玻璃體切徑1mm的針頭被用于細針抽吸。1974年Joseph割等，本文主要論述眼內腫瘤FNAB的利與弊，旨Zajicek等制定了FNAB的操作規(guī)范和診斷標準；在為臨床上開展此項工作提供參考。1979
8、年Jakobiec等發(fā)表了第一篇有關眼內腫瘤FNAB的論文。迄今FNAB已成為廣泛應用的眼內腫瘤診斷手段之一。然而國內對此的應用尚為鮮基金項目：北京市自然科學基金(7092021，7112031)；國家自然見，對其認識存在著滯后與片面性?？茖W基金(81041018)；北京市衛(wèi)生局高層次人才基金(2009—3—32)二、FNAB的診
