《低鉀血癥》PPT課件.ppt

《《低鉀血癥》PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、低鉀血癥主要內(nèi)容：概述概念病因臨床表現(xiàn)治療護(hù)理概述1.細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子是鉀，占體內(nèi)鉀總量的98%。2.正常成人對(duì)鉀的日需要量為3-4g3.鉀主要經(jīng)尿液排出體外，小部分隨汗液排出（大量出汗例外），保持在3.5-5.5mmol/L。4.生理功能:參與和維持細(xì)胞代謝，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓、酸堿平衡、神經(jīng)肌肉組織的興奮性及心肌的生理功能定義：低鉀血癥：是由于各種原因影響鉀的攝入、吸收、代謝和排泄所致的一系列臨床表現(xiàn)的一種綜合征常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L低鉀血癥的分級(jí)和特點(diǎn)：輕度低鉀血癥：3.5-3.0mmol/L，癥狀少中度低鉀血癥：3

2、.0-2.5mmol/L，多有癥狀重度低鉀血癥：<2.5mmol/L，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀致死性低血鉀癥：<1.0mmol/L，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)病因：1.攝入不足：長(zhǎng)期禁食、厭食（攝入不足2~3周后)2.喪失增加：嘔吐腹瀉，引流，應(yīng)用促使排鉀的利尿劑3.鉀在體內(nèi)分布異常：代謝性堿中毒：鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，尿鉀排除過(guò)多激素異常：病因：4.周期性低鉀麻痹:常染色體顯性遺傳病,常因運(yùn)動(dòng)、高糖和高鈉飲食而誘發(fā)5.大量細(xì)胞生成,對(duì)鉀的需求量增加：傷口愈合臨床表現(xiàn)：1.肌無(wú)力：最早，四肢肌肉呼吸肌軀干，軟弱無(wú)力，嗆咳，吞咽困難，呼吸困難，軟癱肌無(wú)力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān)血清

3、鉀<3mmol/L時(shí)出現(xiàn)肌無(wú)力，血清鉀<2.5mmol/L時(shí)可發(fā)生軟癱臨床表現(xiàn)：2.消化道功能障礙：蠕動(dòng)緩慢，惡心嘔吐，腹脹，尿潴留，腸麻痹臨床表現(xiàn)：3.心臟功能異常：易引起洋地黃中毒，收縮期停博引起心律紊亂：早搏，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心室顫動(dòng)心電圖改變：ST段降低，T波降低，QT間期延長(zhǎng)，U波出現(xiàn)3.1心電圖3.2不同濃度鉀與T波和U波的關(guān)系治療：1.補(bǔ)鉀2.治療原發(fā)病3.防止鉀進(jìn)一步丟失補(bǔ)鉀原則:1.盡量口服補(bǔ)鉀2.嚴(yán)禁靜脈推注鉀，最好心電監(jiān)護(hù)3.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：一般超過(guò)40ml/h，或超過(guò)500ml/d4.控制總量在6-8克/日5.濃度適宜，<0.3%或

4、<40mmol/L6.速度勿快，60-80滴/分。主要的護(hù)理診斷：活動(dòng)無(wú)耐力：與低鉀血癥引起四肢無(wú)力有關(guān)舒適的改變：與低鉀引起胃腸脹氣有關(guān)有跌倒的危險(xiǎn):與四肢肌無(wú)力有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常護(hù)理預(yù)期目標(biāo)病人四肢肌力恢復(fù)胃腸脹氣不適緩解病人無(wú)發(fā)生跌倒不安全事件發(fā)生安全補(bǔ)鉀，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生主要護(hù)理措施：靜脈補(bǔ)鉀：根據(jù)缺鉀程度制定計(jì)劃一般選生理鹽水:高濃度葡萄糖可在內(nèi)耗鉀合成糖原,不利于血鉀的監(jiān)測(cè)輕度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為0.3%～0.4%，輸速<0.75g/h，每日補(bǔ)鉀量為1～3g重度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為0.6%～1%，輸入速度應(yīng)快速1～1.5g/h，每日補(bǔ)鉀量

5、3～6g靜脈補(bǔ)鉀時(shí)注意選擇深粗大血管，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈疼痛時(shí)，適當(dāng)控制液體滴速在50～60滴/min，必要時(shí)硫酸鎂濕熱主要護(hù)理措施（一）：補(bǔ)鉀前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)排尿，如無(wú)排尿者，在補(bǔ)鉀中，觀察尿量中度低鉀者，補(bǔ)鉀中應(yīng)每4h詢問(wèn)有無(wú)排尿重度低鉀者，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿接尿袋，記錄24h尿量，主要護(hù)理措施（一）：主要護(hù)理措施（三）：惡心嘔吐者：及清理嘔吐物，并記錄；保持口腔舒適腹脹者：熱敷（防燙傷），順時(shí)針?lè)较蚋共堪茨?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)便秘者：給予人工通便或灌腸主要護(hù)理措施（二）：口服補(bǔ)鉀：安全簡(jiǎn)便，但味澀，刺激性大，稀釋后服用適當(dāng)給予高熱量、高維生素、富含鉀的肉類、水果及

6、蔬菜等易消化的飲食，少食多餐，忌高碳水化合物食品可進(jìn)食的患者鼓勵(lì)其多飲水，保持體液平衡。大量出汗后，不要馬上飲用過(guò)量白開水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過(guò)低。富含鉀高的食物主食：蕎麥、玉米、紅薯、大豆水果：香蕉、西瓜、柑、橙、山楂、桃子、鮮桔汁蔬菜：菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜、大蔥、萵筍、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆、冬瓜藻類：紫菜湯、紫菜蒸魚、紫菜肉丸、拌海帶絲、海帶燉肉六、主要護(hù)理措施（三）：肌無(wú)力者：告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有呼吸肌無(wú)力麻痹;必要時(shí)備好氣管插管及呼吸機(jī)等急救設(shè)備心律失常者：持

7、續(xù)心電監(jiān)護(hù)?密切觀察動(dòng)態(tài)變化。隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量。新進(jìn)展對(duì)嚴(yán)重低鉀血癥病人，可經(jīng)深靜脈置管在心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下微泵靜推氯化鉀。中心靜脈置管最后為股靜脈置管，因?yàn)殡x心臟較遠(yuǎn)。以40-100mmol/h的速度泵入。思考題：肌力分幾級(jí)？分為6級(jí)0級(jí)：完全癱瘓1級(jí)：肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)（可用棉簽刺激）2級(jí)：肢體可水平移動(dòng)但是不能抬起3級(jí)：肢體能抬離床面但是不能對(duì)抗阻力4級(jí)：肢體對(duì)抗阻力但肌力減退5級(jí)：肌力正常通常，只要下肢有4級(jí)以上的肌力，都是可以完成走路動(dòng)作的。謝謝聆聽(tīng)