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1、PK-PD與舒普深3gq6h的臨床意義高級醫(yī)學信息溝通專員虞茂霞ContentsPK/PD簡介1PK/PD決定抗菌藥物的給藥方案2不同的PK/PD決定不同的臨床療效33PK/PDPK(pharmacokinetics)藥物代謝動力學：是研究藥物在體內的吸收、分布、代謝與排泄過程的學科。相關參數：CmaxAUCPD(pharmacodynamics)藥物效應動力學:是研究藥物劑量對藥效的影響，以及藥物對臨床疾病的效果。相關參數：MICPK-PD決定抗菌藥物的給藥方案β-內酰胺類抗生素與時間依賴型藥物殺菌活力有關
2、的PK/PD參數是T＞MIC%；T>MIC%達到給藥間期40-50%時，預期可達到理想的臨床療效；T>MIC%達到給藥間期的60-70%，預期可達最佳細菌學療效。汪復主編《實用抗感染治療學》2004AB血中濃度時間AB給藥間隔時間TimeAboveMICB/ATimeaboveMIC與給藥間隔時間比值，如4h/8h=50%MIC90T>MIC%=T>MIC給藥間隔AB血中濃度時間MIC90AB給藥間隔時間TimeaboveMIC增加用藥劑量6克/天→9克/天B/ATimeaboveMIC與給藥間隔時間比值，如
3、6h/8h=75%加大劑量可以將%T>MIC提高舒普深兩種規(guī)格常規(guī)劑量的%T>MIC比較顯示，給藥方式優(yōu)先度為3gq8h>2gq8h2,3,5舒普深(2:1)3gq8hMIC%T>MIC*643232521672892411221322.舒普深1.5g說明書；3.REITBERGDP,MARBLEDA,SCHULTZRW,etal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,1988,p.503-509；5.REITBERGDP,WHALLTJ,CHUNGM,etal.ANTIMIC
4、ROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,Jan.1988,p.42-46舒普深(1:1)2gq8hMIC%T>MIC*6413323416568774982119AB血中濃度時間6，8,12hMIC90AB給藥間隔時間TimeaboveMICB/ATimeaboveMIC與給藥間隔時間比值，如4h/6h=67%增加給藥次數q8h→q6h縮短給藥間隔可以提高藥物的PK/PD3gq6h在細菌為MDR時仍能達到最佳的細菌清除療效小結β-內酰胺類抗生素T>MIC%超過40-50%，預期可達到比較好的臨
5、床療效；3gq6h對中度敏感細菌（MIC=32）T>MIC%為70；細菌耐藥日益嚴重，部分細菌的MIC較高，藥敏試驗表現為中度敏感(MIC可達到32mg/L)如銅綠假單胞菌、不動桿菌等非發(fā)酵菌對各種抗菌藥物普遍耐敏感性下降。院內感染（如肺炎）的經驗性治療需要覆蓋這些病原2.舒普深1.5g說明書3.REITBERGDP,MARBLEDA,SCHULTZRW,etal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,Apr.1988,p.503-509
