單側(cè)經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路甲狀腺手術(shù)臨床效果分析.doc

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1、單側(cè)經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路甲狀腺手術(shù)臨床效果分析[摘要]目的探?單側(cè)經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路甲狀腺手術(shù)的臨床效果。方法選擇2013年1月?2016年1月廈門(mén)大學(xué)醫(yī)院收治入院的行甲狀腺手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組采用單側(cè)經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路的手術(shù)方式,對(duì)照組采用頸白線(xiàn)正中入路的手術(shù)方式。觀察兩組患者手術(shù)總時(shí)間、顯露甲狀腺時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度,記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者手術(shù)總時(shí)間、顯露甲狀腺時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)

2、度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P[Keywords]Thyroid;Unilateral;Sternocleidomastoid;Medialmargin;Smallincision甲狀腺疾病時(shí)臨床中常見(jiàn)的普通外科疾病,有相當(dāng)數(shù)量的甲狀腺疾病都是通過(guò)手術(shù)治療的,但是甲狀腺疾病病變性質(zhì)不易確定,加之部分手術(shù)治療方案制訂時(shí)具有一定的不規(guī)范性,常常造成一次手術(shù)無(wú)法完全祛除病灶[1]。頸白線(xiàn)正中入路是甲狀腺疾病第一次手術(shù)時(shí)最常用的手術(shù)方式[2],單側(cè)經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路則是較為新穎的甲狀單側(cè)經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路甲

3、狀腺手術(shù)臨床效果分析[摘要]目的探?單側(cè)經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路甲狀腺手術(shù)的臨床效果。方法選擇2013年1月?2016年1月廈門(mén)大學(xué)醫(yī)院收治入院的行甲狀腺手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組采用單側(cè)經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路的手術(shù)方式,對(duì)照組采用頸白線(xiàn)正中入路的手術(shù)方式。觀察兩組患者手術(shù)總時(shí)間、顯露甲狀腺時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度,記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者手術(shù)總時(shí)間、顯露甲狀腺時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P[Keywords]Thyroid;Unilateral;Sternocleidomastoid;Medialmargin;Smallincision甲狀腺疾病時(shí)臨床中常見(jiàn)的普通外科疾病,有相當(dāng)數(shù)量的甲狀腺疾病都是通過(guò)手術(shù)治療的,但是甲狀腺疾病病變性質(zhì)不易確定,加之部分手術(shù)治療方案制訂時(shí)具有一定的不規(guī)范性,常常造成一次手術(shù)無(wú)法完全祛除病灶[1]。頸白線(xiàn)正中入路是甲狀腺疾病第一次手術(shù)時(shí)最常用的手術(shù)方式[2],單側(cè)經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路則是較為新穎的甲狀腺疾病手術(shù)方式,為探討二者在甲狀腺手術(shù)中可行性并尋求最為合適的手術(shù)方

5、式,筆者對(duì)分別應(yīng)用這兩種手術(shù)方式進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者的治療狀況進(jìn)行了對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取2013年1月?2016年1月我院收治入院的行甲狀腺手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象,入選患者均經(jīng)B超證實(shí)為甲狀腺良性疾病,所有患者身體狀況都比較良好,可接受全身麻醉手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):淋巴轉(zhuǎn)移及侵犯局部的惡性甲狀腺癌者;出血性疾病者;嚴(yán)重心肺功能障礙者;不配合本研究者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組50例,對(duì)照組中男29例,女21例;年齡26?73歲,平均年齡(47.6土9.1)歲;病程32d?6個(gè)月,平均(3.3±1

6、.2)個(gè)月;病理類(lèi)型:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫32例,甲狀腺瘤14例,橋本甲狀腺炎2例,甲狀腺癌2例;手術(shù)方式:甲狀腺次全切除術(shù)37例,全甲狀腺切除術(shù)13例;其中二次手術(shù)者12例。觀察組中男30例,女20例;年齡25?78歲,平均年齡(48.8土7.6)歲;病程32d?6個(gè)月,平均(3.5±1.4)個(gè)月;病理類(lèi)型:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫31例,甲狀腺瘤13例,橋本甲狀腺炎2例,甲狀腺癌4例;手術(shù)方式:甲狀腺次全切除術(shù)39例,全甲狀腺切除術(shù)11例;其中二次手術(shù)者15例。兩組患者性別、年齡、病程、病理類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可

7、比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)同意,且患者均簽訂知情同意書(shū)1.2手術(shù)方法兩組均采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉下手術(shù)。仰臥位,肩下墊高,頭后仰過(guò)伸位1.2.1觀察組采用經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣小切口入路,根據(jù)腫塊大小,估計(jì)甲狀腺上極推移的位置,沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣做斜行切口,依據(jù)病情需要做3?5cm的小切口,逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織及頸闊肌,在頸闊肌深面潛行分離上下切開(kāi)頸前肌及胸鎖乳突肌間筋膜,銳性分離胸鎖乳突肌前緣,將該肌向外牽引顯露斜行向上的肩胛舌骨肌上腹,充分游離肩胛舌骨肌至其舌骨附著點(diǎn)。確認(rèn)頸前肌外緣,逐步向內(nèi)分離,顯露頸內(nèi)靜脈和頸總動(dòng)脈,將

8、其向外牽開(kāi),即可顯露甲狀腺外科包膜的后外區(qū)[3]。將甲狀腺后外側(cè)的外科包膜打開(kāi)即可清楚地顯露甲狀腺,甲狀腺上極可直接顯露在術(shù)野中,緊貼甲狀腺上極腺?w切斷、結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈和靜脈的各支,處理上極時(shí)應(yīng)注意辨認(rèn)

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