胸鎖乳突肌炎課件

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1、胸鎖乳突肌炎病案舉例：龔××，男42歲，興化氣筒廠工人。2007年2月一天起床后，自覺頸部不能活動。到某醫(yī)院按摩后，反覺得疼痛加重，即用針灸治療2天，稍有減輕，但頸仍不能自由活動，旋轉(zhuǎn)困難，3月5日來我院骨傷科接受小針刀治療，查體頸部旋轉(zhuǎn)活動受限，僵硬感，右側(cè)胸鎖乳肌肌腱兩頭附著點均有壓痛，診為右胸鎖乳肌肌腱炎。在兩頭肌腱處針刀松解，小針刀深度達骨膜。針體和施術(shù)處骨面約成90°角左右。刀口線方向和胸鎖乳突肌行走方向平行刺入，先縱行剝離2、3次，再橫行剝離2次，出針。立即頭部就能旋轉(zhuǎn)活動。三天后痊愈。2008年5月隨訪，一直都很好，無不適病案

2、病案分析解剖胸鎖乳突肌起自胸骨體骨端，止于乳突及枕骨上項線，作用是一側(cè)收縮使頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)收縮使頭后仰；提胸廓，助深吸氣，受副神經(jīng)，頸叢肌支（C2、3）支配。損傷機制該病在臨床上也是常見病，常被診為落枕，大多于睡眠起身時發(fā)病。落枕是一個籠統(tǒng)的診斷。有好幾組肌肉損傷，都可診為落枕。胸鎖乳突肌肌腱炎，只是落枕的一種。此病中醫(yī)都認為是風(fēng)寒侵襲肌腱，頸項強。西醫(yī)認為是肌腱的無菌性炎癥。其實該病的本質(zhì)，就是勞損，一般都于睡眠起身后，突然起病，感到頸部旋轉(zhuǎn)活動受限，僵硬感，稍不慎，轉(zhuǎn)動頭部會引起頸側(cè)痙攣性疼痛。為什么都在睡眠后發(fā)病呢？勞損使肌腱慢性損

3、傷。肌腱在不斷修復(fù)，白天頭部活動頻繁，使肌腱不停地活動。因之血運良好，代謝較快，在睡眠后由于頭部活動停止，肌腱的局部血運變差，代謝減慢，加之有時睡眠姿勢不良，加重了胸鎖乳突肌的牽拉損傷。如果再加上頸部保暖不好，使肌腱受到寒冷刺激，使血運變差，使肌腱的損傷部位的壞死細胞、滲出物不能被代謝排除，形成水腫。刺激神經(jīng)末梢而發(fā)病。臨床表現(xiàn)　　診斷依據(jù)該病診斷依據(jù)是①無明顯外傷史，但經(jīng)常旋轉(zhuǎn)頭部和抬頭，或突然過度旋轉(zhuǎn)頭部和抬頭的勞損史。②頸項旋轉(zhuǎn)活動受限，頸部僵硬。③被動做頭部旋轉(zhuǎn)或頸部過伸活動。引起胸鎖乳突肌肌腱疼痛和胸鎖乳突肌痙攣。④在胸鎖乳突肌附

4、著處壓痛明顯。治療與思考本例根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征診斷明確，現(xiàn)象上它是新病，實質(zhì)上它是積累性勞損導(dǎo)致的舊病新發(fā)。所以小針刀對此病有明顯的療效?？剖壹粲爸x謝聯(lián)系電話：15152699685