肝臟富血供良性占位的診斷與鑒別診斷.ppt

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1、君有疾在肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）肝組織異常增生，肝小葉的排列紊亂含肝細(xì)胞、枯佛氏細(xì)胞、膽管、血管中心瘢痕CT表現(xiàn)平掃：低密度或等密度，瘢痕區(qū)成更低密度增強(qiáng)：動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化除瘢痕以外強(qiáng)化均勻一致瘢痕區(qū)早期無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化顯示血管（瘢痕內(nèi)或周邊）顯示病灶的范圍和邊界門脈期：表現(xiàn)多樣------高、等或略低密度邊界不清瘢痕延遲強(qiáng)化不典型表現(xiàn)：年齡：80%-95%的FNH發(fā)生于30-40歲的婦女兒童期（0-16歲）僅占肝臟腫瘤的2%腫瘤的大?。?5%的FNH直徑＜5cm，12%的在5-10cm之間，而3%的FNH病灶的直徑＞

2、10cm病灶多發(fā)病灶內(nèi)出血、壞死和脂肪堆積：極為少見未顯示中心瘢痕：16-40%假包膜樣強(qiáng)化：病灶生長緩慢中心瘢痕無強(qiáng)化：膠原性的，缺乏血管MR表現(xiàn)T1WI、T2WI腫瘤呈等信號(hào)除中心疤痕外，腫瘤信號(hào)均勻中心疤痕在T2WI上為高信號(hào)符合率＜50%MR表現(xiàn)和場(chǎng)強(qiáng)強(qiáng)度、序列和掃描參數(shù)有關(guān)系T1WI：無特征性T2WI：略高信號(hào)或等信號(hào)，信號(hào)均勻，疤痕為高信號(hào)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：同CT腺瘤少見的良性腫瘤起源于肝細(xì)胞有完整的包膜和服避孕藥有關(guān)CT表現(xiàn)動(dòng)脈期強(qiáng)化，均勻或不均勻門脈期呈等高密度或略低密度延遲期為略低密度或等密度各期可現(xiàn)實(shí)包膜出血

3、、囊邊多見MR表現(xiàn)T1WI：低信號(hào)或略高信號(hào)含有脂肪或伴有出血為高信號(hào)壞死和鈣化為低信號(hào)包膜顯示T2WI：呈略高信號(hào)或等信號(hào)，出血后呈低信號(hào)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)動(dòng)脈期：強(qiáng)化多不均勻門脈期：等信號(hào)或略高信號(hào)延遲期：等信號(hào)或略低信號(hào)AML厚壁血管、平滑肌細(xì)胞和成熟的脂肪細(xì)胞組成，各種成分比例各不相同好發(fā)于干有野，單發(fā)女性多見一般無包膜CT表現(xiàn)脂肪密度，血管強(qiáng)化特征：動(dòng)脈期：實(shí)質(zhì)成分不均勻強(qiáng)化顯示病灶中心血管影門脈期：延遲強(qiáng)化，邊界不清MRI表現(xiàn)T1WI：低、高或混雜信號(hào)T2WI：不同程度的高信號(hào)脂肪（TWI、T2WI高信號(hào)，抑脂后信號(hào)下

4、降）血管（流空信號(hào)，高信號(hào)）增強(qiáng)表現(xiàn)：同CTMRI顯示脂肪成分和血管比CT敏感血管瘤典型表面早期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心擴(kuò)展早期中心強(qiáng)化，逐漸向周圍擴(kuò)展延遲期基本充填，中心低密度無充填充填時(shí)間不少于3分鐘不典型表現(xiàn)早期均勻強(qiáng)化，但持續(xù)時(shí)間長早期無強(qiáng)化，完全周邊強(qiáng)化，5-10分鐘充填早期均勻強(qiáng)化，門脈期及延遲期呈等密度病灶始終無強(qiáng)化（纖維性血管瘤）MR表現(xiàn)T1WI：低信號(hào)，邊界清晰T2WI：高信號(hào)，亮燈正出血或血栓---高信號(hào)纖維瘢痕---低信號(hào)囊變---高信號(hào)比瘤體更高增強(qiáng)同CT謝謝！！