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《[精品]腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床研究.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床研究腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床研究盆腔炎為盆腔出現(xiàn)炎癥,女性盆腔的生殖器官,盆腔腹膜和子宮周圍結(jié)締組織有炎癥。其屮慢性的盆腔炎,有較長的發(fā)病時(shí)間,且病情頑固,細(xì)菌會(huì)出現(xiàn)逆行感染,通過輸卵管和子宮進(jìn)入盆腔。一般情況下,可對(duì)細(xì)菌進(jìn)行抵御,但若抵抗力有所下降,或者自然的防御能力破壞時(shí),也會(huì)出現(xiàn)盆腔炎[1]。一般在流產(chǎn)后或者產(chǎn)后容易出現(xiàn)感染,因?yàn)檫@類婦女本身體質(zhì)虛弱,且因?qū)m頸口有惡露流出,又沒有及時(shí)關(guān)閉,或者產(chǎn)道損傷,過早有性生活,都會(huì)使病原體進(jìn)入到宮腔屮,導(dǎo)致感染的出現(xiàn)。還有患者是因?yàn)榻?jīng)期不良的一衛(wèi)生情況
2、等導(dǎo)致該疾病?;颊呋疾『髸?huì)有發(fā)熱、下腹痛、陰道有較多的分泌物,嚴(yán)重者還有食欲不振、尿痛、頭痛的癥狀。其病情的復(fù)發(fā)性較高,因此在治療中多選擇手術(shù)治療,B前主要的手術(shù)方法有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),選取2012年9月?2013年12月收治的83例盆腔炎患者,給予不同方法的治療,探究治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年9月-2013年12月收治的83例盆腔炎患者進(jìn)行手術(shù)治療,隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組患者48例,年齡23?50歲,平均年齡為:(32.07±3.22)歲;病程1?14個(gè)月,平均病程為:(7.9±3.7)個(gè)
3、月。19例患者為急性的盆腔炎,29例患者為慢性的盆腔炎。對(duì)照組患者35例,年齡21?49歲,平均年齡(31.45±3?71)歲。病程1?13個(gè)月,平均病程(7?4±3?5)個(gè)月。20例患者為急性的盆腔炎,15例患者為慢性的盆腔炎。所有患者都有血象升高,腹部的肌肉緊張、發(fā)熱腹痛、壓痛等癥狀。兩組患者在基本資料上沒有較大差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0?05)o1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組該組采用腹腔鏡的手術(shù)治療,首先給予廣譜抗菌素消炎藥的使用,在手術(shù)前采用氣管插管的麻醉方法,并采用二氧化碳的氣腹,其壓力的設(shè)定值為11?13KP&,而充
4、其量為2.5?3.0L,指導(dǎo)患者選擇頭低臀高的位置,保持15?20。的角度,并在臍緣部位給予小橫切口的穿刺,放置腹腔鏡,并進(jìn)行操作孔的切口,分別有0.5cm,1.0cm和1.5cm的操作孔,將盆腔中的滲出液吸取后,送至培養(yǎng)出,為患者選擇良好的抗牛素,將盆腹腔的臟器和上腹部的表面釆用沖洗器把膿液和膿苔沖洗干凈。若患者為慢性盆腔的急性期,則對(duì)粘連患者采用鈍器進(jìn)行小心分離,嚴(yán)重則將附件或者輸卵管進(jìn)行切除,最后使用3L以上的生理鹽水給予從上到下的沖洗,一直到澄清為止。在腹腔屮給予lOOmlO.5%的甲硝哇和lOOmlO.9%的生理鹽
5、水和5mg的地塞米松,手術(shù)治療完成后,繼續(xù)使用抗生素治療,維持5?10d。對(duì)手術(shù)情況和治療效果給予記錄。1.2.2對(duì)照組該組患者采用常規(guī)的開腹手術(shù),麻醉方法同實(shí)驗(yàn)組,手術(shù)治療后給了抗牛:素的服用,并給予尿管的留置,對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行觀察和記錄。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均釆用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),采用x2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),P?0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)兩組患者的手術(shù)吋間以及手術(shù)治療后腸道功能、體溫的恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥,住院吋間進(jìn)行對(duì)比,有顯著的結(jié)果差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05
6、)。見表1。3討論盆腔炎的患者大部分為生育年齡的婦女,很多在剖宮產(chǎn)、分娩、流產(chǎn)以及婦科手術(shù)之后出現(xiàn)的這類疾病,通過宮頸旁的淋巴和宮頸黏膜,使病原體進(jìn)入,導(dǎo)致輸卵管炎或者子宮內(nèi)膜炎,感染嚴(yán)重者還會(huì)向盆腔擴(kuò)散[2]o因?yàn)椴【腥荆斅压軙?huì)出現(xiàn)阻塞,嚴(yán)重者會(huì)有不孕不育。該疾病在治療上,傳統(tǒng)方法為使用抗生素的靜脈滴注,但當(dāng)藥物達(dá)到盆腔后血藥濃度較低,不僅效果不顯著,還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[3]。因此越來越多的患者接受手術(shù)治療。在手術(shù)治療中乂有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組選擇腹腔鏡的治療,可對(duì)患者病情給予明確診斷,并對(duì)于黏連致密者,可
7、進(jìn)行較好的分離,若患者病程較短,則分離較為容易,可采取鈍性分離,這種分離方法出血較少。而且在腹腔鏡的手術(shù)治療中,可對(duì)腹腔的滲出液給予藥敏試驗(yàn),針對(duì)化驗(yàn)結(jié)果,對(duì)患者采取相應(yīng)劑量的抗生素,在腹腔鏡的監(jiān)測(cè)下,可對(duì)盆腔進(jìn)行膿腫的清除術(shù),對(duì)輸卵管和卵巢進(jìn)行積膿引流以及切除,并在切除后對(duì)盆腹腔釆用生理鹽水的沖洗,并給予抗生素和黏連藥物的使用,使治療效果得到改善[4]。采用甲硝呼可避免患者胃腸道的不良反應(yīng),地塞米松會(huì)使毛細(xì)血管通透性有所降低,避免滲出炎癥,促進(jìn)盆腔部位得到血液循環(huán)的改善。還可使身體的中毒癥狀減輕,避免炎癥和逆行感染的再次復(fù)
8、發(fā)。對(duì)照組患者釆用常規(guī)的開腹手術(shù),兩組患者進(jìn)行比較,實(shí)驗(yàn)組在治療中形成氣腹,可對(duì)內(nèi)部情況進(jìn)行更加仔細(xì)的探查,如上腹部和肝膈的檢查,因?yàn)楦骨荤R可擴(kuò)大手術(shù)視野,對(duì)隱藏病灶進(jìn)行徹底發(fā)現(xiàn)。而且該種手術(shù)方法還可使生育功能得到較好的改善。手術(shù)治療后,可使膿液得到清除,并滲出纖維炎性。術(shù)后抗生索的治療也