腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎43例臨床療效分析

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1、腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎43例臨床療效分析常曉紅王春艷(巴彥淖爾市醫(yī)院婦產(chǎn)科內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000)【摘要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床療效。方法：回顧性分析我院自2010年3月至2013年9月收治的86例盆腔炎患者的臨床資料，將其隨機分為兩組，對照組43例給予傳統(tǒng)抗菌藥物應(yīng)用治療，治療組43例在使用抗菌藥物治療的同時給予腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組的臨床癥狀消失時間、抗菌藥物使用時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后隨訪盆腔包塊清除率及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(

2、P<0.05)o結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎具有良好的療效，復(fù)發(fā)率低，具有較好的臨床應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)盆腔炎抗生素臨床療效【中圖分類號】R713【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)20-0261-02盆腔炎是指女性盆腔牛殖器官及其周圍結(jié)締組織發(fā)牛的炎癥，是臨床常見的婦科疾病之一。若治療不徹底可導(dǎo)致患者不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛及其炎癥反復(fù)發(fā)作，影響患者的牛育能力和牛命健康。傳統(tǒng)臨床上多采用抗菌藥物治療，但患者常不遵醫(yī)用藥，療效較差，易復(fù)發(fā)。近年來對盆腔炎的治療已由單純

3、藥物治療向手術(shù)治療轉(zhuǎn)變。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，且恢復(fù)快，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。我院自2010年3月至2013年9月行腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎43例，療效較為顯著，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1-般資料選擇86例盆腔炎患者作為研究對象，均符合高等醫(yī)學(xué)院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》6版中的盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰舐痛、下腹脹痛或者肛門周邊脹痛，腹部肌肉緊張。白帶出現(xiàn)膿性、增多有異味，宮頸發(fā)炎，子宮或附件有劇烈痛壓感等。B超檢查的結(jié)果顯示患者有炎癥包塊或附件增厚的現(xiàn)象［1］。其中己婚75例，未婚11例；慢性盆腔炎38例，急性盆腔炎

4、48例。將86例患者隨機分為治療組和對照組,治療組43例，年齡21?43歲，平均(27.83±5.21)歲，病程2?15個月,平均(9±5.48)個月；對照組43例,年齡20?42歲，平均(28.21±5?43)歲,病程2?15個月，平均(10±5.12)個月。兩組患者在年齡、病程及疾病情況等方面無明顯差異，具有可比性(P>0.05)o1.2治療方法入院后針對兩組患者的病史、體征及臨床癥狀來分析病原體的種類，并根據(jù)患者使用過的抗生素作為參考，給予

5、適當(dāng)?shù)闹委熍枨谎姿幬?。對患者做?xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感的相關(guān)試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及吋調(diào)整抗生素。對于抗生素敏感的患者，則需聯(lián)合用藥，-?般聯(lián)用三代頭抱菌索或卩奎諾酮類與硝基咪畔類藥物，衣原體、支原體陽性者阿奇霉素500mg口服，1次/d。其療程一般為7?14d。對照組持續(xù)應(yīng)用抗菌藥物治療，同吋輔以理療。治療組在使用抗菌藥物3d后行腹腔鏡手術(shù)，常規(guī)選擇三點穿刺，探查腹、盆腔，抽吸腹腔液或膿液送檢做細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗，根據(jù)患者的年齡、生育要求、盆腔情況等施行盆腔粘連松解、輸卵管造口、輸卵管切除術(shù)、附件切除

6、術(shù)、或膿腫切開排膿術(shù)等，有生育要求者術(shù)中行輸卵管通液術(shù)，無生育要求者如粘連致密可行輸卵管切除術(shù)，大量生理鹽水沖洗盆腔后注入0.5%甲硝畔注射液200ml,常規(guī)留置引流管，術(shù)后繼續(xù)使用抗菌藥物，并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及吋調(diào)整藥物［2］。對比分析兩組患者的臨床癥狀消失時間、抗菌藥物使用吋間、住院吋間、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率等。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，組間進行單因素比較，P<0

7、.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效比較治療組43例臨床表現(xiàn)消失時間為(4.3±l.l)d,抗菌藥物應(yīng)用時間為(5.3±1.2)d,住院吋間為(6.1±0.3)d,未出現(xiàn)氣腹并發(fā)癥、切口感染等并發(fā)癥；對照組43例臨床表現(xiàn)消失吋間為(6.3±1.4)d,抗菌藥物應(yīng)用時間^J(12.3±l.l)d,住院吋間為(11.4±l.刀d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較，具有顯著性差異(PV0.05)。2.2隨訪情況自患者出院

8、起，每月復(fù)診1次，術(shù)后隨訪6個月，治療組盆腔包塊消失率為93.02%(40/43),對照組為67.44%(29/43)；治療組中1例復(fù)診為“雙側(cè)輸卵管積液”再次行腹腔鏡手術(shù)，復(fù)發(fā)率為2.33%(1/43),對照組中7例在不同時間段內(nèi)再發(fā)盆腔痛，2例行輸卵管造影診斷雙側(cè)輸卵管積水并盆腔粘連而行腹腔鏡手術(shù)，復(fù)發(fā)率為20.93%(9/43)。兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論盆腔炎是常見的婦科疾病之一，可引起盆腔疼痛、腹膜炎、輸卵管