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《倍他樂克針劑急救心臟.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、保護心臟的急救用藥倍他樂克?注射液倍他樂克?注射劑適應癥室上性快速型心律失常預防和治療確診或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛嚴重高血壓危象圍手術(shù)期高血壓和快速型心律失?？诜端麡房苏邿o法進食時規(guī)格：5mg:5ml包裝：預充型針筒3支/盒倍他樂克改善心肌缺血Máleketal,ActaMedScand,1978140120100800102030405060分鐘心率×收縮壓/100倍他樂克靜注＋口服倍他樂克減少心臟做功%胸痛緩解病人1008060402005103060min倍他樂克安慰劑注射后Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他樂克
2、緩解缺血性胸痛70605040302010累計死亡例數(shù)102030405060708090入選后天數(shù)HialmarsonAetal,Lancet.1981安慰劑62(8.9%)倍他樂克40(5.7%)安慰劑p=0.024倍他樂克死亡率減少36%哥德堡美托洛爾研究： 倍他樂克顯著減少心梗病人的死亡率MIAMITrialResearchGroup,EurHeartJ1985;6:199-226121086420安慰劑倍他樂克01234≥5≤2≥355/187462/186687/102761/1011總死亡率(%)危險因素數(shù)低危高危MIAMI研究： 倍他樂克顯著降低高?；颊叩乃劳雎蔖=
3、0.033高危組死亡率降低29％RydénL,etal.NenglJMed1983;308:614-618.天數(shù)室顫發(fā)生次數(shù)P<0.01安慰劑倍他樂克444036322824201612813579111315>15哥德堡美托洛爾研究： 倍他樂克顯著降低室顫的發(fā)生率3020100312HerlitzJ,etal.JHeartFailure1997;4(1).Abstract473.隨訪（月)倍他樂克(n=131)安慰劑(n=131)累計死亡率(%)雙盲期末大多數(shù)患者仍繼續(xù)服用倍他樂克P=0.036雙盲治療期末P=0.0099哥德堡美托洛爾研究： 倍他樂克顯著降低并發(fā)心衰的心?；颊叩?/p>
4、死亡率302010n=471460197214P=0.006≤12小時>12小時RydenLetal,NEnglJMed.1983使用利多卡因病人數(shù)安慰劑倍他樂克哥德堡美托洛爾研究： 倍他樂克減少利多卡因的需求HerlitzJ,etal.AmJCardiol1984;53:9D-14D.雙盲期末P=0.017P=0.024P=0.04312010080604020031224累計死亡數(shù)倍他樂克(n=698)安慰劑(n=697)時間(月)哥德堡美托洛爾研究： 倍他樂克顯著降低長期死亡率605040302010n=690n=692安慰劑美托洛爾所有病人急性心梗數(shù)5435p=0.046R
5、ydénLetal,NEnglJMed.1983哥德堡美托洛爾研究： 倍他樂克顯著減少心梗病人的再梗發(fā)生率CCS-2研究: 倍他樂克在中國心梗病人中具有良好的耐受性CCS-2：入選病人治療完成情況 （2,8305名出院病人的數(shù)據(jù)）研究藥物使用情況％接受首支?-阻滯劑注射98.6完成三支?-阻滯劑注射93.1口服?-阻滯劑提前終止10.7CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州CCS-2研究： 中西方人群對于倍他樂克的耐受性并無差異研究期間口服藥提前終止率（%）研究名稱倍他樂克組 安慰劑組MIAMI15.313.8CCS-213.58.0CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州兩項研
6、究所用的劑量均為200毫克，但CCS-2為控釋片。而MIAMI為普通片，此外CCS-2藥物按日期包裝。CCS-2研究： 倍他樂克的安全性治療組安慰劑組持續(xù)性低血壓9.7%5.1%持續(xù)心率過緩6.8%2.6%III°AVB0.85%0.84%II°IIAVB0.18%0.15%CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州靜注標準心率≥60b/min收縮壓≥100mmHg無嚴重左心衰PQ≤0.24s無鈣離子拮抗劑同用治療時應考慮的并發(fā)癥心率<50b/min收縮壓<100mmHg有嚴重左心衰循環(huán)差，休克PQ>0.26s繼續(xù)靜注的標準心率>50b/min收縮壓>100mmHg左心功能尚可PQ<
7、0.26s全劑量(15mg)不能耐受減少口服治療25mg100mg每6小時每12小時靜脈注射口服治療5mg5mg5mg50mg100mg每6小時每12小時2分鐘2分鐘15分鐘48小時48小時倍他樂克治療急性心肌梗塞方案倍他樂克?注射液顯著降低心梗病人的死亡率顯著減少室顫的發(fā)生率顯著減少快速型心律失常顯著緩解胸痛安全耐受，適合中國人群預充型針筒，方便急救
