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1、替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察【摘?！磕康挠^察替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性。方法選擇原發(fā)性高血壓患者78例，隨機(jī)分為治療組(替米沙坦組)39例,替米沙坦40?80mg/d;對照組(非洛地平組)39例,非洛地平2.5~7.5mg/d,治療12周。結(jié)杲替米沙坦組降壓總有效率89.74%,谷/峰(T/P)比值:收縮壓(SBP)0.87,舒張壓(DBP)0.88;非洛地平組降壓總有效率87.17%,T/P比值：SBPT/P比值為0.84,DBPT/P比值為0.85。動態(tài)血壓(ABPM)監(jiān)測中的24hSBP和24h
2、DBP治療后降壓值，2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但與治療前相比均降低(P<0.05)o結(jié)論替米沙坦能安全、平穩(wěn)地治療原發(fā)性高血壓?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;替米沙坦；非洛地平;谷/峰比值世界一衛(wèi)生組織及國際高血壓協(xié)會的高血壓治療指南提倡每口1次的長效藥物，其優(yōu)點在于:方便患者服藥，改善治療的依從性，減少血壓波動，更好減少心血管危險及靶器官損害［1］。因此24h平穩(wěn)降壓，減少高血壓所至的靶器官損害和心腦血管危險是人們追求的目標(biāo)。替米沙坦是種高效選擇性的ATI受體拮抗劑，能有效阻斷血管緊張索II結(jié)合AT
3、I受體后的生物學(xué)作用，且半衰期長，口服1次能有效平穩(wěn)降壓［2］o本文觀察了替米沙坦對原發(fā)性高血壓患者的療效和安全性，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1一般資料選擇我科收治的78例原發(fā)性高血壓患者，男37例，女41例，平均(71±13.5)歲。所有病例均符合1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］o隨機(jī)分為治療組(替米沙坦組)39例，男12例，女27例;對照組(非洛地平組)39例，男25例，女14例。2組性別、年齡具有可比性。1.2方法按屮國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)測量坐位血壓，測血壓3次，取平均值，隨機(jī)開放對照
4、實驗。動態(tài)血壓按常規(guī)測定左上臂血壓，并計算兩種藥物的降壓谷/峰(T/P)比值。1周導(dǎo)入期，停用所有影響血壓的藥物1周。治療組給予替米沙坦40~80mg/d,對照組非洛地平2.5-7.5mg/do觀察期間隨訪2次/周并監(jiān)測血壓和調(diào)查不良反應(yīng)。導(dǎo)入期及第12周末分別檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)、肝腎功能、血清電解質(zhì)、血脂及心電圖。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：療效按文獻(xiàn)［3］評定。顯效:舒張壓下降210mmHg(1mmHg=0.133kPa),并降至正?；蛳陆?20mmHg。有效:舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg,但降至正?；蛳陆?0?19mniHgo無效:
5、未達(dá)到上述水平。1.3統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以土s表示，組間比較采用t檢驗,以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.12組治療前后血壓的變化2組患者服藥12周后SBP^DBP與治療前比較均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<O.05),2組間治療前、后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。2.22組治療前后動態(tài)血壓(ABPM)的變化2組治療后24hSBP、DBP均較其治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2o2.32組治療前后T/P比值的變化根據(jù)文獻(xiàn)［4］方法，測定2種藥物T/
6、P比值:替米沙坦組SBP的T/P比值為0.87,DBP的T/P比值為0.88,非洛地平組則分別為0.84和0.85,2組間比較,SBP和DBP的T/P比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2.42組治療12周后療效比較替米沙坦組有效35例，有效率89.74%,非洛地平組有效34例,有效率87.17%,2組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o2組治療前后患者的尿常規(guī)、肝腎功能、血清電解質(zhì)、血脂及心電圖無明顯差異。2.5不良反應(yīng)替米沙坦組1例皮膚過敏反應(yīng)，1例背部輕度肌肉酸疼，均未停藥，后好轉(zhuǎn)。非洛地平組3例踝
7、部水腫。治療期間2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能異常病例，對患者心律均無嚴(yán)重影響。表12組藥物治療前后血壓的變化表22組治療前后ABPM的變化(n=39,mmHg)與治療前比較:*P<O.053討論替米沙坦是一個非肽類血管緊張素II(AngII)受體拮抗劑,通過在ATI受體水平特異阻斷血管緊張素系統(tǒng)而同時阻斷了由經(jīng)典途徑(腎素,ACE)及非經(jīng)典途徑產(chǎn)生的AngII的作用，降壓效果更好，對其他激素?zé)o影響，而且清除半衰期為24h,決定了它有較持久的降壓療效[5]。因不影響緩激肽和P物質(zhì)的降解滅活，因而咳嗽及血管神經(jīng)性水腫的發(fā)
8、生小于ACEI。通過對照觀察，原發(fā)性高血壓患者1次/d替米沙坦40?80mg或非洛地平2.5?7.5mg/d均有明顯降壓療效，兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有效率相似，降壓幅度相仿。替米沙坦組SBP的T/P比值為0.87,DBP的T/P為0.88,均大于0.50,適合每天1次給藥。替米沙坦和非洛地平對原發(fā)性高血壓均有較好的降壓療效,
