國(guó)產(chǎn)替米沙坦片治療高血壓療效觀察-論文.pdf

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1、·106·臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）國(guó)產(chǎn)替米沙坦片治療高血壓療效觀察傅曉霓浙江省臺(tái)州市椒江區(qū)大陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院318019【摘要】目的評(píng)價(jià)國(guó)產(chǎn)替米沙坦的降壓效果，安全性，耐受程度及副作用。方法采用口服國(guó)產(chǎn)替米沙坦對(duì)50例高血壓患者（Ⅰ級(jí)高血壓患者12例，Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)6例）進(jìn)行臨床觀察，用藥8周為一療程。結(jié)果顯效17例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率90%。用藥后收縮壓、舒張壓明顯下降，差異有顯著性(P＜0．01)，不良反應(yīng)較少較輕微，不需停藥。結(jié)論國(guó)產(chǎn)替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓療效較好，不僅對(duì)收縮壓和舒張壓有

2、明顯降低作用，而且作用持久、緩和，不良反應(yīng)少，是治療原發(fā)性高血壓較為理想的新型長(zhǎng)效制劑?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；替米沙坦療效【中圖分類號(hào)】R917【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體(ATⅠ型)拮抗劑，收縮壓下降≥30mmHg；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)治療中老年性高血壓療效確切，作用持久、緩和，口服吸收迅（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析速，食物不影響吸收，對(duì)收縮壓和舒張壓有明顯降低作用，是治治療前后血壓配對(duì)比較，用配對(duì)t檢驗(yàn)。療原發(fā)性高血壓較為理想的新型長(zhǎng)效制劑[1]-[5]。并且替米沙坦對(duì)二、結(jié)果高血壓患者

3、的血管內(nèi)皮功能和心臟起保護(hù)作用，同時(shí)還對(duì)高血（一）降壓療效：患者用藥10周后降壓效果顯示，治療后顯效壓腎病及糖尿病腎病也有保護(hù)作用[6][7]。對(duì)于替米沙坦片的進(jìn)口17例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率90%(以顯效+有效計(jì)算總制劑德國(guó)勃林格殷格翰公司研制生產(chǎn)的美卡素的療效已有較多有效率)。研究資料支持。但在很多基層醫(yī)院包括我院只有國(guó)產(chǎn)替米沙坦，（二）治療后收縮壓、舒張壓和心率變化與治療前比較，收縮壓對(duì)于國(guó)產(chǎn)替米沙坦的療效目前研究資料較少。從（150±12.8）mmHg下降到（122±8.0）mmHg(

4、P<0.01)，舒張壓從(92±4.一、材料與方法0)mmHg下降到(78±5)mmHg(P<0.01)，心率無(wú)明顯變化。見(jiàn)下表。（一）病例入選標(biāo)準(zhǔn)國(guó)產(chǎn)替米沙坦片治療前后血壓心率變化的比較（x±s）2013年1月～2014年1月門(mén)診病例明確診斷為原發(fā)性高血壓的新發(fā)患者。血壓水平：舒張壓>90mmHg和/或收縮壓>110mmHg。排除肝腎功能障礙、腎動(dòng)脈狹窄、急性腦梗塞、急性腦出血、孕婦、高鉀血癥。（二）治療前基本情況入選病例共50例（Ⅰ級(jí)高血壓患者12例，Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)6例）。男26例，女24例，年齡

5、(61±9)歲，最小38歲，最大81歲；體重(64±9)kg，治療前收縮壓(150±12.8)mmHg，舒張壓(92±4.5)mmHg。（三）給藥方案（三）降壓幅度：患者用藥后降壓幅度明顯，收縮壓和舒張壓給予國(guó)產(chǎn)替米沙坦片（商品名：博欣舒)，為浙江京新藥業(yè)有在治療前后變化均有顯著意義（P<0．01)。限公司生產(chǎn)。在每日晨醒后起床時(shí)服藥，收縮壓160mmHg以上（四）不良反應(yīng)治療后出現(xiàn)頭暈1例次，乏力4例次，其不良者予80mg，qm，療程為8周。收縮壓160mmHg以下者起始予反應(yīng)發(fā)生率為10％。不良反應(yīng)

6、出現(xiàn)的時(shí)間均于用藥3～14g后，程40mg，qm，2周后如仍收縮壓超過(guò)150mmHg，加量為80mg，qm，度輕微，患者耐受不影響繼續(xù)治療，治療期間均自行逐漸消失。療程為10周。治療8周后復(fù)查肝腎功能未見(jiàn)明顯肝腎功能異常出現(xiàn)。（四）臨床觀察項(xiàng)目和指標(biāo)三、討論1.觀察項(xiàng)目治療前后及治療期間定時(shí)測(cè)量血壓，準(zhǔn)確記錄患國(guó)產(chǎn)替米沙坦片在每日晨起服藥1次，可控制血壓24h。尤者收縮壓及舒張壓，獲得血壓下降幅度的變化數(shù)據(jù)。記錄治療前后其是對(duì)清晨患者醒后的血壓高峰期的血壓能較好控制，避免發(fā)生心率的變化，觀察發(fā)生的不良反

7、應(yīng)。治療前后檢查肝腎功能，觀察該高峰期最容易發(fā)生的心、腦血管并發(fā)癥，發(fā)揮重要的保護(hù)作用。通治療后有無(wú)肝腎功能異常。過(guò)臨床觀察得出：國(guó)產(chǎn)替米沙坦片治療高血壓病的總有效率為90％，2.療效判斷：顯效：舒張壓下降幅度≥10mmHg，并且血壓已服藥前、服藥后8周的白晝收縮壓、舒張壓明顯下降，差異有顯著性降至正常范圍，或舒張壓下降≥20mmHg：有效：舒張壓下降幅度<(P＜0.01)，不良反應(yīng)較少較輕微，不需停藥。表明國(guó)產(chǎn)替米沙坦治9mmHg，但血壓已降至正常范圍，或舒張壓下降10-19mmHg，或療高血壓病也是

8、安全有效的，耐受性好，不良反應(yīng)少，并且較進(jìn)癥出現(xiàn)。二甲雙胍是一種雙胍類藥物，其藥理是抑制糖異生同時(shí)總而言之，羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病的臨床治增加脂肪以及肌肉組織的胰島素敏感性，同時(shí)減少肝臟內(nèi)的葡療中效果明顯，降糖效果好并且副作用較少，是一種安全有效的萄糖水平[4]。通過(guò)聯(lián)合使用羅格列酮以及二甲雙胍，能夠顯著降降糖方案，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。低2型糖尿病患者的血糖水平，提高胰島素抵抗同時(shí)發(fā)揮降壓效果，同時(shí)降低藥物副作用，二者治療2型糖