[精品]采用腎衰方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的護(hù)理.doc

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1、采用腎衰方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的護(hù)理采用腎衰方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的護(hù)理［中圖分類號］R284［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1185-1672(21307)-06-0540-01摘耍目的探討腎衰方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的療效。方法對48例慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行中藥滴注保留灌腸綜合治療并給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果48例患者中有效率為81.25%有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論腎衰方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭是有效的。關(guān)鍵詞腎衰方；保留灌腸；慢性腎功能衰竭；護(hù)理作者單位：545001廣西柳州市中醫(yī)院慢性腎功能衰竭(CRF)進(jìn)入尿毒癥期，由

2、于替代療法價格昂貴，多數(shù)患者不能承受長期繁重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可采用非透析療法，以延緩腎功能衰竭的進(jìn)展延長患者的生命。2005年11月到2006年9月，我科采用腎衰灌腸方治療CRF48例，釆用辯證施護(hù)的方法取得較好的療效。1資料與方法1?1一般資料48例均為病人，男20例女28例，年齡25?82歲，平均年齡(42±5.22)歲，病程1年之內(nèi)3例，1?3年30例，3年以上15例。原發(fā)病齡診斷：慢性腎炎35例，慢性腎盂腎炎7例,糖尿病腎病4例，紫瘢性腎病2例。全部病例經(jīng)系統(tǒng)檢查，腎功能已失代償期，SS293?892umol/L,平均BUN(18.52?

3、2.68)retool/L,48例均有不同程度的神疲乏力，食欲不振，惡心，貧血等癥狀。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期部病例均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中尿毒癥早期35例，尿毒癥晚期13例。1.3治療方法1.3.1藥物組成及制取腎衰方的主要成分：生大黃20g,鍛牡蠣60g,龍骨60g,薄公英15g,桅子炭15g,糞箕篤25g,藥物加水1000ml浸泡30min溫火水煎2次，煎煮20rain/次，濾取藥混合濃縮到200ml裝入清潔的輸液瓶內(nèi)務(wù)用。1.3.2灌腸方法保留灌腸每晚1次，20天為1療程，每個療程間隔5~7天。灌腸前囑病人排空

4、二便，取左側(cè)臥位，藥液溫度39~41°C,連續(xù)一次性輸液器16?18號導(dǎo)管插入肛門25?30em，調(diào)節(jié)滴速50-100滴/min。灌腸完畢取平臥位，囑患者臥床2小吋以上，臀下墊一小枕將臀部抬高10~15emo1.3.3西醫(yī)對癥治療積極治療原發(fā)病。對癥給予將血壓，控感染，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等措施。2結(jié)果2.1療效制定標(biāo)準(zhǔn)參照全國中醫(yī)腎衰研究討會通過的腎功能分級判定標(biāo)準(zhǔn)。I級:血肌E(SCr):1768-22.5umol/L；II級：血肌gf(SCr)222.5~442.Oumol/1；III級血肌酹(SCr)442.0~627u

5、mol/HV級；血肌酉千(SCr)627~1068umol/L；V級；(SCr)血肌ffF〉umol/L。2.2治療結(jié)果本組48例經(jīng)過3個療程的中藥滴注保留灌腸為主的綜合治療顯效15例⑶.25%)其中原發(fā)病為慢性腎炎12例，慢性腎盂腎炎3例，有效13例(27.08%)原發(fā)病為慢性腎炎11例，慢性腎盂腎炎1例，紫瘢腎1例，穩(wěn)定11例(22.92%)其中原為病慢性腎炎10例紫瘢腎1例，無效9例(18.15%)原發(fā)病為慢性腎炎2例，慢性腎盂腎炎3例，糖尿病腎病4例。3討論慢性腎功能衰竭是臨床常見病，嚴(yán)重影響了人們的健康，近年來替代療法如腎移殖，血液

6、透析，腹膜透析等技術(shù)，雖然迅速發(fā)展，許多病人無法應(yīng)付沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，面對這些病人我院采用西醫(yī)對癥治療的同時配合屮藥保留灌腸進(jìn)行治療收到了較好的效果。48例患者中有25例患者從每兩周透析5次,經(jīng)中藥保留灌腸后改為每周2次，13例患者從原來每周透析2次現(xiàn)改為每兩周透析3次，10例患者延長發(fā)展到透析標(biāo)準(zhǔn)的時間。所以使用腎衰方灌腸治療慢性腎功能衰竭是有效的。4護(hù)理要點(diǎn)4.1幫助患者增加治病防病知識避免和減少導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化的因索，如過度疲勞、蛋白質(zhì)攝入過多，感染、血壓和血糖未能控制在理想范圍等。4.2加強(qiáng)心理護(hù)理指導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識疾病的發(fā)展

7、規(guī)律，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.3飲食指導(dǎo)灌腸期間病人宜進(jìn)食清淡、易消化、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋口食物，少食多餐、禁食生冷、肥膩、辛辣的食物，才能達(dá)到最好治療效果。4.4灌腸注意事項(xiàng)灌腸前向病人講明目的，意義。做好解釋，消除其恐懼緊張心理。取得病人配合。灌腸時動作要輕柔，嚴(yán)格把握藥液的劑量、溫度、滴數(shù)導(dǎo)管插入深度和藥物保留時間。灌腸屮途病出現(xiàn)腹脹或排便感，囑病人深呼吸，同時減慢藥液滴數(shù)以減輕不適。注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病人脈搏、面色蒼口、出冷汗、腹痛等癥狀，侔止灌腸及吋與慶聯(lián)系。（編輯蔡文清）