資源描述：
《小兒復(fù)雜尿道下裂手術(shù)配合的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、臨床護(hù)理2010年6,9第23卷第6期醫(yī)學(xué)信息??????????????’???????????’??‘00‘’’’’‘。‘‘‘‘‘’’-·?0‘···_·-·’___-····‘··-··_?_····_’-?---·’·?·’?-·-?’’-··●d,JL復(fù)雜尿道下裂手術(shù)配合的護(hù)理體會(huì)鐘皇嬌【摘要】目的：探討復(fù)雜尿道下裂有效的手術(shù)配合護(hù)理方法。方法：通過(guò)對(duì)62例復(fù)雜尿道下裂的修復(fù)進(jìn)行術(shù)前與手術(shù)相關(guān)的護(hù)理、訪視、術(shù)中配合等，總結(jié)并評(píng)價(jià)有效的術(shù)中配合和護(hù)理。結(jié)果：所有病例平均手術(shù)時(shí)間90分鐘。皮瓣無(wú)壞死隨訪半年～2年，所
2、有病例均陰莖外形良好，供區(qū)組織無(wú)明顯畸形。結(jié)論：良好的手術(shù)前準(zhǔn)備．積極熟練的術(shù)中配合，術(shù)后護(hù)理等對(duì)提高治療成功率也有重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】尿道下裂；修復(fù)；手術(shù)配合；護(hù)理【中圖分類號(hào)]R473．72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼IB【文章編號(hào)]1oo6—1959(2010)06—0188-01尿道下裂的手術(shù)方法很多，失敗率也高，已報(bào)道的修復(fù)失敗率在多備并及時(shí)供給。慶大霉素液反復(fù)沖洗吻合部位及周圍術(shù)野，逐層縫合1O一34[。特別是一些小兒復(fù)雜的尿道下裂病例，治療更為棘手。切口。⑥術(shù)畢包扎傷口，新的尿道外口以石臘油球打包包扎，尼龍阿眼影響手術(shù)效果
3、的因素除了手術(shù)術(shù)式的選擇，畸形嚴(yán)重程度外，良好的手紗巾包裹陰莖并縫合固定，再以小紗布包繞后用粗絲線捆扎，以防止陰術(shù)前準(zhǔn)備．積極熟練的術(shù)中配合，術(shù)后護(hù)理等對(duì)提高治療成功率也有重莖腫脹，此過(guò)程要求壓力均勻，不能影響血供。要的作用。我們白2005年8月至2009年8月，應(yīng)用遠(yuǎn)位組織聯(lián)合再造3結(jié)果尿道修復(fù)復(fù)雜尿道下裂共62例，效果良好?，F(xiàn)將術(shù)中配合體會(huì)介紹本組共62例，平均手術(shù)時(shí)間90分鐘。皮瓣無(wú)壞死，住院期間發(fā)生如下。尿漏1例，經(jīng)換藥治愈。隨訪半年～2年，所有病例均陰莖外形良好，無(wú)1臨床資料疤痕攣縮，陰莖勃起正常，無(wú)側(cè)彎，排尿正
4、常，屎線粗，連續(xù)，無(wú)中斷。尿本組共62例，年齡最少6個(gè)月，最大8歲。陰莖陰囊型2o例，陰囊道鏡檢查再造尿道無(wú)狹窄和憩室，壁光滑，內(nèi)壁結(jié)構(gòu)與正常尿道黏膜接型27例，會(huì)陰型15例未作任何手術(shù)治療26例。再次手術(shù)36例，其近供區(qū)組織無(wú)明顯畸形。中手術(shù)治療一次失敗l5例，手術(shù)治療二次失敗7例，手術(shù)治療三次以上4討論五次以下(含五次)失敗8例，手術(shù)次數(shù)高達(dá)6次的6例。根據(jù)實(shí)際情況4．1由于d,JL在生理、病理等方面與成人有很大差異[，~n&3L組確定一期或二期手術(shù)，用作尿道重建的材料的有：陰股溝中厚皮片游離織較嫩，特別是尿道下裂患者
5、，其本質(zhì)還是組織缺損口]，所以要遵循充分移植再造尿道，口腔粘膜游離移植再造尿道，口腔粘膜耦合皮瓣再造尿節(jié)約組織的原則，操作必須輕柔細(xì)致，器械要輕拿輕放切勿粗暴，取下的道，陰股溝中厚皮片耦合皮瓣再造尿道。用于再造尿道的覆蓋組織有包皮膚組織要到手術(shù)完畢確定不需要后再行處理。皮瓣，陰囊前動(dòng)脈皮瓣，陰囊縱隔瓣。4．2術(shù)前與患者或家長(zhǎng)交談，消除心理壓力利于合作滿足手術(shù)配2手術(shù)步驟及護(hù)理配合合要求。2．1術(shù)前訪視及護(hù)理：術(shù)前1～2d對(duì)患者進(jìn)行訪視，檢查患者皮膚4．3會(huì)陰區(qū)手術(shù)屬于半污染手術(shù)，而且陰囊皮膚皺折多：術(shù)野靠近備皮情況及腸道準(zhǔn)
6、備。因?yàn)橛脕?lái)作尿道的組織涉及多種組織，所以備皮肛門，傷口易感染而致手術(shù)失敗。術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是必要的。因?yàn)槟蛏婕暗男g(shù)區(qū)較多。術(shù)前每天囑患者清潔并用稀釋碘伏浸泡會(huì)陰部。術(shù)道下裂患者多數(shù)是d,JL，插管灌腸時(shí)不肯合作，我們采用2O的甘露醇前常規(guī)口腔消毒液漱I：13次／d，減少口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量。腸道準(zhǔn)備方lOOml加入1000ml生理進(jìn)鹽水中口服導(dǎo)瀉的方法，具有灌腸溫和、徹面，術(shù)前三晚連續(xù)灌腸，以保持腸道清潔，減少術(shù)后污染傷口，灌腸時(shí)我底，患者容易接受的優(yōu)點(diǎn)。此外除了做好皮膚準(zhǔn)備外，整個(gè)手術(shù)過(guò)程要們不采用傳統(tǒng)的插管灌腸的方法，而
7、是用2O的甘露醇1OOml加入嚴(yán)格無(wú)菌操作，下刀前和術(shù)畢術(shù)區(qū)都要用消毒液反復(fù)擦洗，上臺(tái)的備類1000ml生理進(jìn)鹽水中口服的方法。物品應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，定期作感染監(jiān)測(cè)，避免感染發(fā)生。2．2術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)鋪巾用物及無(wú)菌手術(shù)衣。專門尿道下裂器械4．4洗手護(hù)士應(yīng)提前洗手上臺(tái)準(zhǔn)備，做到各種器械及特殊物品放包一個(gè)，常規(guī)的紗布若干，吸}管一根，特殊器械準(zhǔn)備：根據(jù)患者年齡選置有序、傳遞準(zhǔn)確、及時(shí)供給，盡量縮短手術(shù)時(shí)問。擇合適的Flo硅膠尿管一根，硅膠引流一條，引流袋一個(gè)，膀胱造瘺器一4．5手術(shù)過(guò)程中要為患兒提供安皇、舒適的手術(shù)環(huán)境，巡回護(hù)士
8、應(yīng)個(gè)，顯微器械，14號(hào)硅膠管做成一個(gè)長(zhǎng)約5cm多孔的尿道支架，石蠟調(diào)節(jié)好室溫，保證術(shù)野燈光照明，及時(shí)供給臺(tái)上所需物品，配合麻醉師密油等。切觀察患兒全身情況。2．3手術(shù)方法及術(shù)中護(hù)理配合：①手術(shù)體位：麻醉顯效后，病人取參考文獻(xiàn)仰臥位，兩腿分開并固定，為充分顯露陰囊與陰莖手術(shù)部位，用軟枕墊高[1]Rat．a(chǎn)
