小兒尿道下裂圍手術(shù)期護(hù)理探究

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1、小兒尿道下裂圍手術(shù)期護(hù)理探究【摘要】目的對小兒尿道下裂現(xiàn)象的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行觀察和分析。方法2011年10月一一2012年11月期間在我院進(jìn)行尿道下裂手術(shù)治療的患兒中隨機(jī)抽取90例，對他們的臨床資料以及護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在小兒手術(shù)之后10個月左右進(jìn)行了探訪調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)90例患兒中，有2例出現(xiàn)了尿痿的現(xiàn)象，1例出現(xiàn)了尿道狹窄的現(xiàn)象，其余的患兒均沒有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥現(xiàn)象，恢復(fù)正常。結(jié)論加強(qiáng)對尿道下裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理，可以促進(jìn)提高手術(shù)的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患兒的病痛，縮短患兒住院的時間，值得在臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】小兒；尿道下裂

2、；圍手術(shù)期；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.431文章編號：1004-7484(2013)-11-6491-02尿道下裂是男性的下尿路以及外部的生殖器較為常見的畸形現(xiàn)象，前尿路的發(fā)育不全導(dǎo)致尿道口無法達(dá)到正常的位置，有些患者可能會有陰經(jīng)下彎的情況發(fā)生，使得患者沒有辦法進(jìn)行站立排尿，同時射程較短，等到成年后甚至?xí)绊懙缴?，因此必須采取手術(shù)來對畸形進(jìn)行矯正。就當(dāng)前來講，進(jìn)行手術(shù)是治療尿道下裂的主要方式，然而整場手術(shù)要求的精細(xì)度比較高，難度也比較大，容易產(chǎn)生并發(fā)癥的現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，術(shù)后產(chǎn)生尿道狹窄，尿痿以及感染等

3、現(xiàn)象患兒約占到25%[1]O要想有效的提高手術(shù)的成功率，不僅僅應(yīng)該進(jìn)一步完善手術(shù)的治療技術(shù)，同時也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患兒圍手術(shù)期的護(hù)理。本位選取了90例尿道下裂的患兒，對他們的圍手術(shù)期進(jìn)行了精心細(xì)致的護(hù)理，先報道如下。1資料與方法1.1一般資料2011年10月一一2012年11月期間在我院進(jìn)行尿道下裂手術(shù)治療的患兒中隨機(jī)抽取90例，年齡為3-11歲，平均年齡為7.98歲。其中陰莖頭型的患者有43例,冠狀溝型的患者有26例，陰經(jīng)體型的患者有13例，陰經(jīng)陰囊型的患者有8例。所有患者的年齡、病程等一般資料對比,無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法1.2.1術(shù)前護(hù)理1.

4、2.1.1心理層面的護(hù)理由于患兒進(jìn)行排尿的方式與正常人不同，因而經(jīng)常會存在著羞愧、孤獨(dú)以及自卑的心理,對待治療也會存在著排斥和拒絕。因此護(hù)士要依據(jù)患兒的不同年齡，不同性格，積極主動地對患兒進(jìn)行交流和溝通，鼓勵患兒說出自己的需求并盡量的予以滿足，要注意對患兒的隱私給予足夠的尊重，同患兒建立較為友好的關(guān)系。對患兒及其家長的心理要及時予以撫慰，消除他們焦慮甚至是恐懼的心理，使之積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。1.2.1.2皮膚方面的護(hù)理在手術(shù)前的三天要提醒并監(jiān)督患兒進(jìn)行洗澡和更衣，患兒的會陰部應(yīng)當(dāng)使用1：5000的髙猛酸鉀的溶液進(jìn)行坐浴，每天一次［2］。對于年齡稍大的

5、患兒要按照常規(guī)進(jìn)行剃毛和清水擦拭，保持皮膚的清潔與干燥。若是患兒的包皮或者陰囊出現(xiàn)了炎癥或者是潰爛的現(xiàn)象，在治愈之后可進(jìn)行手術(shù)。1.2.1.3手術(shù)前的準(zhǔn)備手術(shù)之前患兒應(yīng)防止著涼，以避免呼吸道發(fā)生感染的狀況?；純簯?yīng)當(dāng)練習(xí)在床上進(jìn)行排便。在手術(shù)前的4天左右可以增加飲水，使其發(fā)揮沖洗尿道的作用。手術(shù)前1天進(jìn)行備皮，手術(shù)當(dāng)天早上使用開塞露進(jìn)行通便，在手術(shù)前6個小時應(yīng)當(dāng)禁水、禁食。1.2.2手術(shù)期間的護(hù)理在手術(shù)進(jìn)行期間，護(hù)理人員要配合醫(yī)生進(jìn)行安全、嚴(yán)格、高標(biāo)準(zhǔn)的操作。力圖整場手術(shù)的每一個環(huán)節(jié)都順利實施，以提高手術(shù)成功的幾率。1.2.3手術(shù)之后的護(hù)理1.2.3.1術(shù)后的

6、常規(guī)性護(hù)理對患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，每10分鐘進(jìn)行一次病房巡視，對于患兒的口唇顏色、面色、脈搏、血壓以及呼吸等情況進(jìn)行觀察并記錄，如果有異常的情況出現(xiàn)，要及時的向醫(yī)生進(jìn)行匯報。1.2.3.2對于傷口的護(hù)理手術(shù)之后切口的上方應(yīng)當(dāng)使用支架被進(jìn)行支撐，同時把蓋被舉托起來，以防止傷口出現(xiàn)重力壓迫的現(xiàn)象。對患兒的傷口進(jìn)行及時的觀察，發(fā)現(xiàn)其是否存在有滲血、紅腫以及滲液的現(xiàn)象，觀察陰莖頭是不是存在水腫以及發(fā)纟甘的現(xiàn)象。如果存在這類現(xiàn)象，那醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者傷口處的繃帶進(jìn)行松解，并重新給予包扎，注意繃帶和紗布應(yīng)當(dāng)平整，厚度和松緊也應(yīng)當(dāng)適宜，以防止導(dǎo)致皮膚的表皮出現(xiàn)壞死

7、的現(xiàn)象，這樣不僅不利于傷口的愈合，而且有可能導(dǎo)致尿道的部分甚至是全部出現(xiàn)開裂的現(xiàn)象［3］。1.2.3.3對于患者的疼痛進(jìn)行護(hù)理在患者麻醉蘇醒之后，會有著強(qiáng)烈的疼痛感，這是我們一般要對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛或者是鎮(zhèn)靜的處理。10歲以上的患兒在手術(shù)后有時會出現(xiàn)陰經(jīng)的勃起現(xiàn)象，程度不同，在夜間較為嚴(yán)重，這樣有可能會造成患兒的切口出現(xiàn)開裂甚至是出血的現(xiàn)象，這是應(yīng)當(dāng)給患兒服用乙烯雌酚，以減輕患兒的疼痛以及出血的現(xiàn)象。1.2.3.4飲食層面的護(hù)理患兒應(yīng)當(dāng)多食用容易消化吸收的，蛋白、熱量以及維生素、纖維素含量較高的食物，多食用蔬菜和水果以保證大便的暢通，防止因便祕而導(dǎo)致的尿道排尿過

8、早，切口處受污染而引發(fā)的尿痿現(xiàn)象。1.2.4在患兒出