[經(jīng)典]介入性超聲治療肝囊腫的療效觀察.doc

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1、介入性超聲治療肝囊腫的療效觀察［摘要］目的探討介入性超聲經(jīng)皮肝穿刺注射無水乙醇治療肝囊腫的療效。方法將26例肝囊腫患者，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺注射無水乙醇治療。結(jié)果26例肝囊腫患者，經(jīng)治療示治愈或有不同程度的好轉(zhuǎn)。結(jié)論超聲經(jīng)皮肝穿刺注射無水乙醉治療肝囊腫，簡便易行,療效肯定，并發(fā)癥少。［關(guān)鍵詞］介入性超聲;肝囊腫；無水乙醇;介入治療介入性超聲(interventionalultrasound)指在超聲顯像引導(dǎo)下將穿刺針、導(dǎo)管、藥物或操作器械等正確放置到所要到達(dá)的病灶、囊腔、體腔或經(jīng)特定部位達(dá)到定性診斷和治療日的的一種技術(shù)［1］。介入性

2、超聲由于無創(chuàng)傷、定位準(zhǔn)確、直觀等特點(diǎn)，現(xiàn)已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。先將我院從2006年4月至2008年3月在超聲引導(dǎo)下介入治療肝囊腫26例,現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1研究對象我院門診及體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫患者，年齡59?80歲，平均63歲，均為單純性肝囊腫，大小從41mmX55min至79mmX90min不等，除一例肓徑〈50【伽外，-其他均＞50nim?；颊咝g(shù)前杏血常規(guī)及凝血功能均無異常。1.2儀器與方法用Vivid3及AL0KA-3500型超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz,穿刺針為16GA1.7X133mm一次性使用靜脈留置針。患者

3、仰臥位，先用超聲確定囊腫部位及進(jìn)針方向，途徑，一般采用垂至于表皮進(jìn)針,常規(guī)消毒鋪巾，充分暴露手術(shù)區(qū)，局麻示,超聲引導(dǎo)下將穿刺針置于囊腫內(nèi)，取出針芯,邊取針芯邊把軟針管送入變腫內(nèi)，外邊露出約2cm,抽盡變液,20?40nd無水酒精囊內(nèi)保留5min后抽盡,麻5?20ml無水乙醉囊內(nèi)保留，快速拔出穿刺針，局部無菌敷料包扎，術(shù)麻留觀約30min［2］。2.結(jié)果26例囊腫一次治療成功25例,囊液為淡黃色澄清液體;一例抽液未抽凈，囊液呈咖啡色混濁，殘余囊腫大小為20mmX12mm,囊液常規(guī)未見界常細(xì)胞，此例未注硬化劑，一月麻隨訪囊腫大小無明顯變化

4、。余患者一月后復(fù)杏，囊腫消失9例，局部呈不均質(zhì)等冋聲區(qū)3例，余13例囊腫經(jīng)治療后明顯縮小一半以上;半年后復(fù)杳除1例仍有較小的囊腫外，其余均消失。術(shù)屮，3例抽變液時有輕度不適感,8例注無水乙醉時有明顯疼痛感時停止操作,超聲觀察進(jìn)針區(qū)及囊腫周圍未見異常，等患者無特殊不適后繼續(xù)，余患者均無不適。3.討論肝饕腫分為先天性和獲得性兩種，先天性多由膽管先天性異常引起；獲得性包括寄生蟲性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性。部分囊腫較大的患者可表現(xiàn)為肝腫大、腹痛或黃疸等癥狀。單純囊腫的典型聲像圖呈內(nèi)部無冋聲,囊壁薄而光滑，示壁冋聲增強(qiáng)，并可見后方聲影。對于臨床

5、懷疑有惡性變且聲像圖不典型的患者，可行診斷性穿刺。穿刺注射無水乙醇適于治療有癥狀、腫瘤直徑大于5cm的單發(fā)或多發(fā)性肝囊腫，以及合并感染或不適宜手術(shù)切除的肝變腫患者。應(yīng)用實時超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺治療肝囊腫，具有可顯示囊腫與鄰近臟器解剖關(guān)系，確定囊腫部位、數(shù)H、大小及穿刺深度與方向，直視針尖位置和囊腔縮小過程，避免在操作過程屮損傷重要臟器和血管等優(yōu)點(diǎn)。其操作方法簡便、安全、有效、創(chuàng)傷小、穿刺成功率較高［3］。尤英適用于嚴(yán)重心臟病，心肺功能并和不能耐受手術(shù)治療的患者，開創(chuàng)了介入治療的新途徑。穿刺麻的無水乙醉駛化治療具有凝固、破壞囊腫壁上皮細(xì)胞，

6、使具失去分泌液體的功能，進(jìn)而達(dá)到治療H的。穿刺過稈屮，囑患者必須平靜呼吸，呼吸幅度盡量小，有助于穿刺成功，可避免發(fā)生穿刺針剛進(jìn)到肝臟表面時因呼吸而導(dǎo)致劃破肝被膜，導(dǎo)致出血，穿刺以垂育方向為好,避開血管、神經(jīng)、骨骼等，對于活動度較大的臟器，可讓患者配合屏氣，可提高穿刺準(zhǔn)確率。對于小的肝囊腫，無癥狀時無需治療，但要定期檢杏。