來曲唑促排卵40例臨床觀察.doc

《來曲唑促排卵40例臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、來曲11坐促排卵40例臨床觀察【摘要】目的研究來曲呼促排卵的臨床效果以及妊娠后對胎兒的生長發(fā)育的影響。方法我院選擇2008年4月一一2010年4月間運用來曲哮進行促排卵的患者，所有患者均在月經(jīng)第3-5天開始服用曲哩片，每天25-5mg,連續(xù)服用5天，從第11天開始，每天進行陰道超聲檢查，觀察子宮內(nèi)膜情況以及卵泡大小，根據(jù)卵泡的大小，適當(dāng)增減尿促性素，當(dāng)卵泡直徑超過18cm時，注射絨促性索，48小時后進行超聲檢查，確定是否排卵。停經(jīng)后，檢查血HCG或者尿HCG來確定早孕，停經(jīng)45-60天可行B超檢查，確定宮內(nèi)妊娠。結(jié)果本文共選擇402例排卵障礙運用來曲哩促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有

2、85例患者接受了全程妊娠隨訪,4例未堅持到最后。進行隨訪的85例孕婦中，有8例為雙胎妊娠，其余的為單胎妊娠。妊娠結(jié)果為：15例發(fā)生流產(chǎn)，6例早產(chǎn)，2例新生兒死亡，發(fā)生死亡的新生兒均為雙胎中的一個。存活的73例嬰兒，有2例畸形。結(jié)論存在排卵障礙的患者運用來曲哩促排卵不會使胎兒的畸形率增加，也不會使胎兒的生長發(fā)育受到影響?！娟P(guān)鍵詞】來曲呼；促排卵；臨床效果doi：103969/jissn1004-7484(x)201309566文章編號:1004-7484(2013)-09-5327-01來曲呼屬于第三代芳香化酶抑制劑，近些年應(yīng)用來曲啤來促排卵的患者數(shù)量逐漸增多，經(jīng)臨床證實，促排卵效果較好。我院選

3、擇2008年4月一一2010年4月間運用來曲哩進行促排卵，共選擇402例排卵障礙運用來曲呼促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠隨訪，4例未堅持到最后，通過這些患者研究來曲呼促排卵對胚胎或者嬰兒生長發(fā)育以及安全性的影響。1資料與方法11一般資料我院選擇2008年4月一一2010年4月間運用來曲呼進行促排卵的患者，在用藥前經(jīng)臨床檢查輸卵管至少有一條通暢，男方的精液正常，共選擇402例排卵障礙運用來曲呼促排卵的患者，其屮有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠隨訪，4例未堅持到最后。12方法所有患者均在月經(jīng)第3-5天開始服用曲哇片，每天25-5mg,連續(xù)服用5天

4、，從第11天開始，每天進行陰道超聲檢查，觀察子宮內(nèi)膜情況以及卵泡大小，根據(jù)卵泡的大小，適當(dāng)增減尿促性素，當(dāng)卵泡直徑超過18cm時，注射絨促性素，48小時后進行超聲檢查，確定是否排卵。停經(jīng)后,檢查血HCG或者尿HCG來確定早孕，停經(jīng)45-60天可行13超檢查，確定宮內(nèi)妊娠。13統(tǒng)計學(xué)方法進行統(tǒng)計學(xué)分析是采用SPSS170系統(tǒng)軟件，以均數(shù)土標(biāo)準差來表示計量數(shù)據(jù)。2結(jié)果進行隨訪的85例孕婦中，有8例為雙胎妊娠，英余的為單胎妊娠。妊娠結(jié)果為：15例發(fā)生流產(chǎn)，6例早產(chǎn)，2例新生兒死亡，發(fā)生死亡的新生兒均為雙胎中的一個。存活的73例嬰兒，有2例畸形，流產(chǎn)率為1765%,畸形率為23%,早產(chǎn)率為706%o5

5、例產(chǎn)婦為雙胎足月產(chǎn)，平均孕周為3771周，嬰兒出生體重平均為301350g；57例為單胎足月產(chǎn)，平均孕周為3928±107周，嬰兒出生體重平均為345192土45949go3討論來曲哮屬于第三代芳香化酶抑制劑，近些年應(yīng)用來曲哮來促排卵的患者數(shù)量逐漸增多，經(jīng)臨床證實，促排卵效果較好。來曲哇屬于第三代選擇性芳香化酶抑制劑，主要是口服，服用后在胃腸道很快地被完全吸收，血藥濃度在1小時達到最高，同時可以快速地分布到組織間，半衰期相對較短，約為48小時，多數(shù)患者在10天（約5個半衰期后）和完全從人體內(nèi)消除。早在1997年就有學(xué)者運用來曲咤對動物進行促排卵研究，效果較好,1999年投入到臨床。最近幾年，越

6、來越多的患者應(yīng)用來曲呼促排卵來治療不孕癥，同時在臨床應(yīng)用中效果較好。美國早些年便開始研究來曲醴促排卵后對胎兒的影響，但國內(nèi)這方面的研究較少。進行隨訪的85例孕婦屮，有8例為雙胎妊娠，其余的為單胎妊娠。妊娠結(jié)果為：15例發(fā)生流產(chǎn)，6例早產(chǎn)，2例新生兒死亡，發(fā)生死亡的新生兒均為雙胎中的一個。存活的73例嬰兒，有2例畸形，流產(chǎn)率為1765%,畸形率為23%,早產(chǎn)率為706%o5例產(chǎn)婦為雙胎足月產(chǎn)，平均孕周為3771周，嬰兒出生體重平均為301350g；57例為單胎足月產(chǎn)，平均孕周為3928±107周，嬰兒出生體重平均為345192±45949g。不論是單胎妊娠還是雙胎妊娠，孕婦的孕齡和胎兒的出生體重

7、均接近正常妊娠者，這和相關(guān)文獻報道的基本一致。來曲呼促排卵來治療不孕癥的時間只是十兒年，現(xiàn)今還沒有明確的遺傳及生殖疾病的流行病學(xué)資料，通過對促排卵的藥理學(xué)特征、相應(yīng)的作用機制以及現(xiàn)有的研究資料得出，不管是進行動物實驗研究還是進行臨床病例分析，現(xiàn)今只能初步判斷長時間的應(yīng)用來曲呼會引起胎兒畸形，對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，因此對于已經(jīng)妊娠的婦女禁止使用。在促排卵方案中，來曲哮或聯(lián)合尿促性素是治療未妊娠的