淺議血站血液檢驗的質(zhì)量管理

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1、中國中醫(yī)藥咨訊2010年4月下第2卷第8期·200·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationApril2010Vo1．2No．8淺議血站血液檢驗的質(zhì)量管理于波遼寧省遼陽市中心血站遼寧遼陽111000【摘要】輸血者的安全與血站血液的檢驗質(zhì)量直接相關(guān)，只有對血站血液檢驗的工作實施規(guī)范有效并且全面的質(zhì)量管理，才能保障檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，才能保證輸血者的生命安全。本文針對血站血液檢測質(zhì)量管理中存在的問題，提出了有效的進(jìn)行血液檢測的質(zhì)量管理措施，以達(dá)到規(guī)范血液檢測的目的?！娟P(guān)鍵詞】血站；血液檢驗；質(zhì)量管理1現(xiàn)今血液檢

2、驗中存在的問題血站的檢驗科實驗室中進(jìn)行，而血站的實驗室則屬于艾滋1．1血站的質(zhì)量管理體系尚未完善目前，少數(shù)血站還存病的初篩實驗室，對于實驗室的生物安全防護(hù)則應(yīng)當(dāng)參考在著標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程內(nèi)容不完整，以及缺乏必要的管理制度著二級生物安全防護(hù)的實驗室管理要求，而目前我國血站等情況。近幾年來，按照國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的質(zhì)量體系要求，的實驗室則普遍存在著以下問題：質(zhì)量管理體系認(rèn)證在部分血站開始得到積極的推行，在規(guī)(1)實驗室沒有制訂準(zhǔn)人制度，外來人員可隨意出入。范血站的質(zhì)量管理方面起到了積極的作用。我們知道，血站(2)實驗室的布局不合理，對清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染的人員素質(zhì)、血站的設(shè)施及環(huán)

3、境條件以及血液檢驗全過程區(qū)都沒有明確的設(shè)置。的質(zhì)量保證與血站血液的檢驗質(zhì)量直接相關(guān)。血站如何建(3)沒有設(shè)置實驗室職業(yè)暴露預(yù)防處理程序，也沒有制立一套符合自身特點，具有規(guī)范性，使相關(guān)因素都得到控定實驗室生物安全制度。制，并且符合血站的全面質(zhì)量管理要求，而其切實可行的質(zhì)(4)對于實驗室的工作人員保護(hù)裝置不足。量管理體系，是目前的血站仍需解決的一個問題。(5)對于緊急情況和突發(fā)事故，實驗室工作人員缺乏緊1．2標(biāo)本采集的質(zhì)量問題當(dāng)前血站對獻(xiàn)血者的血液標(biāo)急處理的知識。本的采集主要存在著以下幾方面的問題：(6)對于安全防護(hù)裝置，多數(shù)實驗室都未設(shè)置口1。(1)在標(biāo)本的采集和留樣過

4、程中可能存在著張冠李戴1．5檢測實驗室質(zhì)量控制存在的問題目前實驗室的質(zhì)的現(xiàn)象血站的采血人員在有些時候需要同時對兩位獻(xiàn)血者量控制中主要存在以下問題：進(jìn)行血液的采集，如果操作不當(dāng)，則會導(dǎo)致錯誤粘貼試管標(biāo)(1)目前一些實驗室采用2s或者是4s等質(zhì)量控制失簽或者是留錯血液標(biāo)本。控限，造成失控限定過嚴(yán)，從而導(dǎo)致多數(shù)實驗室內(nèi)的質(zhì)量控(2)獻(xiàn)血者的飲食和狀態(tài)可能影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確制處于失控狀態(tài)。性患者的運(yùn)動情況可能會影響到部分項目的測定結(jié)果。而患(2)實驗室對質(zhì)量控制的失控結(jié)果處理不當(dāng)。如對部分者在獻(xiàn)血前如果飲食不當(dāng)，食用的過于油膩，則會出現(xiàn)高脂樣本采取隨機(jī)抽取的方法進(jìn)行檢驗，如

5、果樣本的檢測結(jié)果和高蛋白飲食，出現(xiàn)乳糜樣脂肪血或者是使得A升高等。相符合，則判定試驗結(jié)果有效，而這種失控處理方法則會導(dǎo)(3)標(biāo)本在運(yùn)輸和儲存過程中的溫度和時間可能影響致一些標(biāo)本漏檢【4]。到標(biāo)本的質(zhì)量(3)實驗室的質(zhì)量評價操作不規(guī)范。在實驗室的質(zhì)量評大多數(shù)獻(xiàn)血者都是在流動獻(xiàn)血車中采血的，這就使得價中，為了得到好的成績，實驗室會采用專職人員對質(zhì)量評所獻(xiàn)出的血液要在室外存儲，要經(jīng)過運(yùn)輸才能夠到達(dá)實驗價活動的考評樣品進(jìn)行檢測，實驗室之間也會對結(jié)果相互室進(jìn)行檢驗，而標(biāo)本在室外儲存或者是運(yùn)輸?shù)臅r間過長則核對，這就失去了實驗室之間質(zhì)量評價的意義。會影響到標(biāo)本的質(zhì)量?。1．6實驗結(jié)

6、果原始記錄存在的問題隨著我國的發(fā)展，公1．3檢驗儀器設(shè)備管理不規(guī)范隨著科技的發(fā)展，近年來民的法制意識逐漸的增強(qiáng)，由于輸血而致使患者感染最后血液檢驗工作對儀器的依賴性也越來越大，智能化、自動化通過法律途徑訴諸法院尋求解決的民事案件越來越增多。的檢驗儀器及檢驗技術(shù)逐漸的取代了傳統(tǒng)的人工操作檢驗我國目前對醫(yī)療訴訟采取“舉證責(zé)任倒置”原則，在醫(yī)療糾模式，也使得儀器設(shè)備成為血液檢驗的一個重要組成部分，紛中，血站血液的采集、加工及柃測過程的記錄，以及血液是血液檢驗質(zhì)量管理的一個重要內(nèi)容。由于血站的檢驗項檢測結(jié)果的記錄就成為了書面證據(jù)。而目前的記錄主要存目自身特點，使得檢驗項目全部

7、都為定性結(jié)果，對于計量法在以下幾個方面問題：的要求不能完全套用，許多檢測設(shè)備都屬于非強(qiáng)制性的檢(1)血站缺少規(guī)范的實驗過程記錄，有記錄的也存在記定管理。部分血站甚至是在沒有質(zhì)量控制及沒有儀器校準(zhǔn)錄不完整的情況。等措施的情況在工作。在血站中，當(dāng)前普遍存在著重視血站(2)對于實驗原始酶的標(biāo)記中，存在未標(biāo)明陽性和陰性的硬件建設(shè)，而忽視血站的儀器設(shè)備管理的現(xiàn)象，使得血站的現(xiàn)象，也存在著對標(biāo)本位置等內(nèi)容標(biāo)示不明的現(xiàn)象。的儀器狀態(tài)標(biāo)識，儀器的使用、維修以及校準(zhǔn)等管理普遍缺(3)原始結(jié)果記錄內(nèi)容不完整，記錄不規(guī)范。乏。因此，對血站的儀器設(shè)備的質(zhì)量管理進(jìn)行制定和規(guī)范