淺談結(jié)核病的預(yù)防與控制

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1、醫(yī)學(xué)信息2010年5,9第23卷第5期經(jīng)驗(yàn)交流噩淺談結(jié)核病的預(yù)防與控制王萍【摘要】結(jié)核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，是全國(guó)十大死亡病因之一，也是當(dāng)前一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題。我國(guó)是世界上結(jié)括病負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國(guó)家之一，結(jié)核病患者居世界第2位，具有高患病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率、低遞降率，農(nóng)村疫情高于城市、青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高等特點(diǎn)。作為一種傳染病，它的預(yù)防與控制是非常重要的?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)核??；預(yù)防；控制【中圖分類號(hào)]RSZ1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)71006—1959(2010)05—0277—01l結(jié)核病控制的

2、基本原則1．5卡介苗接種：卡介苗(BCG)是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核菌疫苗，預(yù)防和控制結(jié)核病首先掌握四點(diǎn)：①控制傳染源；②切斷傳染途可以保護(hù)未受感染者，使其受結(jié)核菌感染后不宜發(fā)病，即使發(fā)病也容易徑；③增強(qiáng)免疫力；④降低易感性，這是控制結(jié)核病流行的基本原則。治愈。接種后可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的獲得性免疫力。其接種對(duì)象是未1．1防治系統(tǒng)：建立與健全各級(jí)防癆組織是防治關(guān)鍵。防治機(jī)構(gòu)受感染的新生兒JL童及青少年。已受結(jié)核菌感染者(結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性)已(衛(wèi)生防疫站、結(jié)核病防治所)的工作包括：調(diào)查結(jié)核病流行情況、制訂防經(jīng)沒有必要接種。治規(guī)劃、開展宣傳教育、

3、培訓(xùn)防治骨干以及評(píng)估防治效果與經(jīng)驗(yàn)交流等?？ń槊绮荒茴A(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病與病情。新生兒及嬰應(yīng)將結(jié)核病納入初級(jí)基層衛(wèi)生保健。使防治工作落實(shí)到廣大農(nóng)村。幼兒接種卡介苗后，較未接種過的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少約8O，1．z發(fā)現(xiàn)和治療患者：結(jié)核病的傳染源是排菌患者。一個(gè)涂片陽(yáng)性其保護(hù)力可維持5—10年?？ń槊绲拿庖呤恰盎罹庖摺?，接種后，隨活菌排菌者，每年可傳染5—10人。有效的化學(xué)藥物治療(化療)對(duì)于已經(jīng)患在人體內(nèi)逐漸減少，免疫力隨之減低，所以隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素反應(yīng)陰性者結(jié)核病的人來(lái)說，能使痰菌很快轉(zhuǎn)陰，達(dá)到臨床治愈，但在其痰菌轉(zhuǎn)陰

4、之還須復(fù)種。復(fù)種對(duì)象為城市和農(nóng)村中7歲、農(nóng)村中12歲兒童。卡介苗的免前，還需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離，以避免傳染他人。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者、疫效果是肯定的，但亦是相對(duì)的。正確治療至關(guān)重要。因此，當(dāng)前全球的防治策略，是將發(fā)現(xiàn)與治愈涂片陽(yáng)2結(jié)核病控制的指導(dǎo)原則性(排菌)肺結(jié)核患者作為主要問題。每個(gè)確診傳染性肺結(jié)核患者必須實(shí)2．1政府負(fù)責(zé)、部門合作、社會(huì)參與，共同做好結(jié)核病的防治lT作。施醫(yī)務(wù)人員直接面視下督導(dǎo)治療，給予患者免費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)、短程化療方案。2．2堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”，積極發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核患定期不間斷的供應(yīng)抗結(jié)核藥物。治愈排

5、菌患者，有助于控制傳染源及改者。善疫情2．3全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，落實(shí)肺結(jié)核患者的歸口管理1．3管理患者：對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行登記，加強(qiáng)管理，及時(shí)、認(rèn)真填寫和督導(dǎo)治療。各種報(bào)表，逐級(jí)上報(bào)，各級(jí)結(jié)核病防控單位應(yīng)及時(shí)檢查下級(jí)的報(bào)表，檢查2．4肺結(jié)核患者的治療費(fèi)用實(shí)行收、減、免政策。其中對(duì)沒有支付其質(zhì)量并反饋給下級(jí)。結(jié)核病需長(zhǎng)期治療，因此，尋求一種安全、有效、順能力的傳染性肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)治療。應(yīng)性好、不易于產(chǎn)生耐藥性且經(jīng)濟(jì)的抗結(jié)核病療法很重要。wHO于2．5防治工作要實(shí)行分類指導(dǎo)，對(duì)部地區(qū)和貧困人群給予重點(diǎn)1995年提出“控制傳染源

6、”和“監(jiān)督治療+短程化療”(DOTS)的戰(zhàn)略，其支持。優(yōu)越性在于增進(jìn)醫(yī)患雙方合作，對(duì)非住院患者實(shí)行經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)一、制度化的做好以上幾個(gè)方面問題，能夠更好的預(yù)防和控制結(jié)核病的發(fā)生及傳全面監(jiān)督化學(xué)治療。染，減少因結(jié)核病死亡的病例，減輕人民生活負(fù)擔(dān)，提高全民體質(zhì)發(fā)揮重1．4治療場(chǎng)所：合理的抗結(jié)核藥物不僅可治愈結(jié)核病，且使痰菌陰要作用。轉(zhuǎn)，消除傳染源高效抗結(jié)核藥物在家中或在醫(yī)院治療效果同樣滿意。目前僅少數(shù)癥狀嚴(yán)重或有并發(fā)癥者，才需短期住院。但要注意嚴(yán)格遵循肺作者單位：110005遼寧省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核化療原則，以免產(chǎn)生耐藥性。成功搶救1例急

7、性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒切開洗胃的工作體會(huì)盧秀斌【摘要】當(dāng)胃管洗胃一旦失敗，應(yīng)立即果斷切開洗胃，本例因系服混合農(nóng)藥，故選用清水洗胃，同時(shí)迅速建立靜脈通道，給氧，作好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。觀察重點(diǎn)應(yīng)是警惕患者“阿托品化”以后阿托品維持用藥階段出現(xiàn)“反跳”，此患者術(shù)后次日晨再次出現(xiàn)昏迷加深，瞳孔較前縮小，血壓增高，喉部痰液增多，呼吸困難肺部出現(xiàn)濕羅音，此時(shí)，立即吸痰，加大阿托品荊量，直至重新“阿托品化”。綜上所述，徹底消除毒物細(xì)心觀察，及時(shí)做好理護(hù)理，迅速達(dá)到和維持“阿托品化”是此次搶救成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】農(nóng)藥中毒；插胃管失?。磺虚_洗胃【中圖分類號(hào)]

8、R595．4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1006—1959(2010)O5—0277—01處理急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人，盡快清除胃內(nèi)毒物是搶救成功的關(guān)治療及傷口換藥，第八天拆線，傷口I期愈合，無(wú)腫脹，裂開及異常分泌鍵環(huán)節(jié)，如因食管粘膜水