[精品]降鈣素原測定對新生兒敗血癥診斷的臨床價值分析.doc

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1、降鈣素原測定對新生兒敗血癥診斷的臨床價值分析摘耍：目的：探討降鈣素原測定對新生兒敗血癥診斷的臨床價值。方法：選取我院自收治的21例新生兒敗血癥患兒作為對照組,另選同期住院出生的21例非敗血新生兒作為對照組，取其橈動脈血送檢，比較分析其PCT水平、hsCRP水平以及血培養(yǎng)、血常規(guī)指標。結(jié)果:觀察組異常指標例數(shù)上，在PCT水平、hsCRP水平以及血培養(yǎng)、血常規(guī)指標和對照組相比，均差異顯著(P<0.05)；PCT敏感度為81.0%,特異度為90.8%,陽性預(yù)測值為88.9%,陰性預(yù)測值為76.9%,hsCRP則分別為76.2%、78.7%、71.4%、69

2、.6%(P<0.05)。結(jié)論：PCT水平對新生兒敗血癥及時確診和臨床治療具有較高的應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：降鈣素原；新生兒敗血癥；診斷；hsCRP新生兒敗血癥具有較高的致死、致殘率，及時確診和及時治療十分關(guān)鍵。早期臨床以血培養(yǎng)作為敗血癥診斷的重要指標，但是該方法具有檢出時間長的弊端，不利于早期診斷。近年來的研究表明，降鈣素原在敗血癥的診斷上具有顯著的特異性、敏感性。我院自2012年11月一一2013年11月收治了21例新生兒敗血癥患兒，對其采用了降鈣素原測定，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1?1一般資料選取我院自2012年11H--2013

3、年11月收治了21例新生兒敗血癥患兒為研究對象，男12例，女9例，胎齡(39.45±1,04)周，體重(3.36±0.37)kg,排除合并重度胎糞吸入、缺血缺氧性腦病或者溶血性貧血者。另選同期住院出生3—26d的21例非敗血癥疾病新生兒，男10例，女11例，胎齡(3&65±1.14)周，體重(3.39±0.41)kg作為對照組。兩組患者在性別、胎齡、體重等方面均無顯著差異，可以進行統(tǒng)計學比較。1?2方法對照組在入院后釆取抗生素前取其梯動脈血5毫升，并立即交送我院檢驗科，觀察hs-CRP、血常規(guī)以及血培養(yǎng)和PCT。觀察組在入院后采取抗生素前取橈動脈血，

4、同樣為5毫升，觀察新生兒的hs-CRP、血常規(guī)以及血培養(yǎng)、PCT等指標。1?3評價指標新生兒參考值：(1)hs-CRP等于或超過2mg/Lo(2)PCT超過0.5ug/Lo⑶血常規(guī):WBC低于5X109/L或者超過20X109/L,并且PLT水平低于100X109/L應(yīng)當判定為異常。1.4統(tǒng)計學處理運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理，用t檢驗。如果P<0.05,則說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1檢測異常情況比較如表1所示，觀察組異常指標例數(shù)上,PCT為81.0%,hs-CRP為76.2%,血常規(guī)為42.9%,培養(yǎng)為19

5、.0%,和對照組相比,均差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。表1兩組患者檢測異常指標比較(例，%)2.2PCT及hsCRP對新半兒敗血癥的診斷價值比較如表2所示，PCT敏感度為81.0%,特異度為90.8%,陽性預(yù)測值為88.9%,陰性預(yù)測值為76.9%,hsCRP則分別為76.2%、78.7%、71.4%、69.6%,均差異顯著(P<0.05),比較具有統(tǒng)計學意義。表2PCT及hsCRP對新生兒敗血癥的診斷價值3討論新生兒敗血癥是由于細菌侵入患兒血循環(huán)，在其中生長繁殖并形成毒索，進而造成其全身感染的一種嚴重疾病，該病的發(fā)生率一般為活產(chǎn)嬰兒的0

6、.1%-1.0%之間，因而臨床對其確診十分重視?，F(xiàn)階段臨床上對于新生兒的敗血癥進行診斷時，主要通過血培養(yǎng)、血常規(guī)和CRP等實驗室指標。其中血培養(yǎng)?度作為該病診斷的金標準，但其存在陽性率低的弊端，且檢測周期長，不利于及吋治療。通過上述臨床對比發(fā)現(xiàn)：hsCRP和PCT二者的水平雖然均和敗血癥的發(fā)生呈正相關(guān)，但對敗血癥的診斷hsCRP的敏感性、特異性均不及PCT。近年來的研究發(fā)現(xiàn)PCT是早期、敏感以及特異的有效診斷指標。PCT是一種由116個氨基酸組成的人體蛋口質(zhì)，臨床上將其劃分為降鈣素的前體，生理條件下主要是在甲狀腺C細胞中形成，含量極低，新生兒生后3天

7、內(nèi)可有暫吋性升高，3天后同成人水平，PCT可選擇性地對細菌感染、真菌感染及寄生山感染有反應(yīng)，而對病毒及無菌性感染無反應(yīng)，對比屮發(fā)現(xiàn)hsCRP在病毒感染時亦可升高，故特異性差，PCT存在異位分泌現(xiàn)象，當機體受到急性細菌感染時，機體可通過肝、腎、肺、脂肪等組織來合成PCT,在感染的早期PCT(感染后2小時)即可上升，比hsCRP上升時間(感染后6-8小吋)明顯提早，并隨感染的加重而明顯升高，敗血癥患兒PCT值均在0.5ug/L以上，感染控制后PCT迅速下降正常，以上病例研究中均顯示以上特點，并對病情的嚴重程度、治療的反應(yīng)結(jié)果、抗生索的應(yīng)用時間起到良好的判

8、定作用。本組研究屮PCT以超過0.5ug/L(牛后3天)這一值來充當截斷值時存在較為優(yōu)越的靈敏度、特異度、陽