膽總管塑料支架在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)膽總管難取結(jié)石78例應(yīng)用.pdf

ID:53274047

大小:144.00 KB

頁數(shù):2頁

時(shí)間:2020-04-17

膽總管塑料支架在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)膽總管難取結(jié)石78例應(yīng)用.pdf_第1頁
膽總管塑料支架在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)膽總管難取結(jié)石78例應(yīng)用.pdf_第2頁
資源描述:

《膽總管塑料支架在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)膽總管難取結(jié)石78例應(yīng)用.pdf》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、交通醫(yī)學(xué)2014年第28卷第1期MedJofCommunications,2014Vo1.28.No.1·89·[文蘋編號(hào)]1006-2440(2014)01—0089—02膽總管塑料支架在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)膽總管難取結(jié)石78例應(yīng)用賈殿萍.王翔(常州市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇213000;南京醫(yī)科大學(xué)二附院消化醫(yī)學(xué)中心)f摘要1目的:評(píng)價(jià)膽總管塑料支架在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)難取性膽總管結(jié)石中應(yīng)用效果。方法:膽總管結(jié)石78例因ERCP取石困難而置入膽總管塑料支架,3個(gè)月后復(fù)行ERCP取石治療,評(píng)價(jià)再次取石的效果。結(jié)果:3個(gè)月后拔除膽總管塑料

2、支架并再次行ERCP發(fā)現(xiàn),A組結(jié)石縮小至8~43mm,平均18.4mm。B組結(jié)石縮小至514ram,平均10.2mm。擴(kuò)張乳頭碎石處理后成功取出結(jié)石72例(92.3%)。未能成功取石6例,再次置入膽總管塑料支架,3個(gè)月后再次行ERCP治療后均取石成功。多發(fā)性結(jié)石較前減少28例,無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:難取性結(jié)石置入膽總管塑料支架3個(gè)月后再行ERCP術(shù),風(fēng)險(xiǎn)明顯下降,并發(fā)癥明顯減少,操作難度相對(duì)減小。f關(guān)鍵詞1膽總管結(jié)石;經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù);膽總管塑料支架f中圈分類號(hào)1R575.6*2[文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B隨著內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)的發(fā)展進(jìn)電、血

3、壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。十二指腸鏡插至十二指步,越來越顯示其“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性,應(yīng)用的范腸降部,觀察乳頭大小及形狀后予切開刀聯(lián)合導(dǎo)絲圍、適應(yīng)證越來越廣泛。特別是在膽道梗阻性疾病,插至膽總管。造影觀察結(jié)石大小,數(shù)目,膽總管擴(kuò)張如膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡治療之中,不斷地體現(xiàn)出ER—程度等情況,切開乳頭。術(shù)中鏡下發(fā)現(xiàn)乳頭行ESTCP術(shù)獨(dú)特的重要應(yīng)用價(jià)值。2010年10月一2O13年切開或擴(kuò)張?zhí)幚砗?,若相?duì)結(jié)石仍開口過小,乳頭旁10月,南醫(yī)大二附院及常州市第七人民醫(yī)院收治膽憩室,結(jié)石過大過硬,必要時(shí)可擴(kuò)張乳頭后行取石治總管結(jié)石78例,報(bào)告如下。療。難取結(jié)石者予置人1~3枚7

4、F8.5F膽總管塑料支架,暫時(shí)解除梗阻癥狀,待病情平穩(wěn)出院。3個(gè)月1資料與方法后囑其再次人院拔除膽總管塑料支架,并再行ER—1.1一般資料膽總管結(jié)石78例,其中男42例,女CP取石處理。36例。年齡58~90歲,平均70.4歲,因上腹部疼痛、1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行腹脹、發(fā)熱或黃疸等臨床表現(xiàn)人院。按結(jié)石大小分為數(shù)據(jù)處理,樣本均數(shù)的組問差異性比較采用t檢驗(yàn),A、B兩組,A組56例,其中單發(fā)性結(jié)石32例,多發(fā)率的組問差異性比較采用x檢驗(yàn)。P<0.05表示差異性結(jié)石24例(212枚,平均近5枚)。結(jié)石直徑l5~有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。45ram。

5、平均為22.6ram。B組(10mm≤結(jié)石直徑<2結(jié)果15mm)22例,其中單發(fā)性結(jié)石10例,多發(fā)性結(jié)石(218枚,平均近6枚)12例。膽總管結(jié)石78例3個(gè)月后拔除膽總管塑料支1.2方法(1)術(shù)前行B超、磁共振成像膽胰管造架并再次行ERCP治療后發(fā)現(xiàn),A組結(jié)石中膽總管影(MRCP)或上腹部CT檢查確診膽總管結(jié)石。十二造影提示結(jié)石縮小至8-43mm,平均18.4mm。B組結(jié)指腸鏡為OLYMPUSTJF一260治療鏡,Olympus三腔石縮小至514mm,平均10.2mm。擴(kuò)張乳頭并予碎切開刀、導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、球囊、柱狀擴(kuò)張氣囊、膽總管塑石處理后成功取出結(jié)石72例

6、(92.3%)。未能成功取料支架、鼻膽引流管等,造影劑選用碘海醇注射液。石6例,再次置入膽總管塑料支架,3個(gè)月后再次行術(shù)前口服利多卡因膠漿咽部麻醉,麻醉師評(píng)估患者ERCP治療后均取石成功。取石中發(fā)現(xiàn),多發(fā)性結(jié)石全身情況后予以右美托瞇定及瑞芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)靜、患者結(jié)石數(shù)目較前次減少28例,無1例嚴(yán)重并發(fā)癥鎮(zhèn)痛下清醒麻醉,肌注山莨菪堿10mg,予吸氧,心發(fā)生?!?0·交通醫(yī)學(xué)2014年第28卷第1期MedJofCommunications,2014,Vo1.28.No.1表1難取性膽總管結(jié)石78例塑料支架置入3個(gè)月后胰腺炎、出血、消化道及膽道穿孔等。國(guó)外報(bào)道并發(fā)再

7、行ERCP取石分析例癥發(fā)生率為0.78%3.0%,病死率0_2%t4],本組無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。另外在難取性膽總管結(jié)石中,放置膽總管塑料支架可產(chǎn)生暫時(shí)的引流和膽系的減壓,這對(duì)于結(jié)石注:兩組問各指標(biāo)有效率比較,P均>0.05太大、內(nèi)鏡下無法首次取石且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高者,是一種有效選擇[51。對(duì)于內(nèi)鏡下取出困難的膽總管結(jié)石,插3討論入塑料膽道支架可作為臨時(shí)或永久治療措施。一系ERCP技術(shù)誕生于2O世紀(jì)60年代末,我國(guó)列前瞻陛研究中已證實(shí),取石困難老年患者在內(nèi)鏡1973年開始應(yīng)用,經(jīng)過40多年的發(fā)展已達(dá)到了國(guó)下置管后癥狀}肖失,從而避免了手術(shù)治療。也有研究際先進(jìn)水平

8、。ERCP具有最高的診斷敏感性和準(zhǔn)確報(bào)道在經(jīng)過一段時(shí)間的膽道支架引

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。
关闭