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1、熊去氧膽酸與牛磺熊去氧膽酸治療膽摘要：目的:比較分析熊去氧膽酸與?；切苋パ跄懰嶂委熌戦g醇性膽結(jié)石的臨床療效。方法:選取2012年3月-2014年2月我院收治的68例膽固醇性膽結(jié)石患者為研究對象，將其隨機分為觀察組(?；切苋パ跄?酸治療)和對照組(熊去氧膽?酸)各34例，比較兩組患者的臨床療效及不良反應。結(jié)果:經(jīng)丄述治療后，觀察組的結(jié)石溶解有效率為91.18%,明顯高于對照組的64.70%；且觀察組的不良反應率及復發(fā)率分別為5.88%和2.94%，均顯著低于對照組水平。各項指標的組間比較結(jié)果均有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論?.牛磺熊去氧祖酸治療膽固醇性結(jié)石的臨床療效
2、優(yōu)于熊去氧膽酸，可提高結(jié)石溶解率，降低復發(fā)率，且不良反應較少，值得在臨床上推廣應用。關(guān)鍵詞：祖固醇性祖結(jié)石；熊去氧祖酸；牛磺熊去氧膽酸；療效由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國膽囊結(jié)石的發(fā)病率也有逐年上升趨勢。流行病學研究結(jié)果顯示，我國膽囊結(jié)石患者屮有80%以上患者為膽固醇性膽結(jié)石工。傳統(tǒng)治療多以手術(shù)取石為主，但患者的術(shù)后恢復不佳。有學者指出⑵，通過口服溶石對于膽同醇性膽結(jié)石有一定療效。本組研究選取68例膽間醇性膽結(jié)石患者為研究對象，比較牛堿熊去氧膽酸(TUDCA)和熊去氧膽酸(UDCA)的臨床療效。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年3月-2
3、014年2月于我院就診的膽固醇性膽結(jié)石患者68例為研究對象，所有患者均經(jīng)腹部B超及X線片檢查后確診。納入標很①膽囊功能完好；②在結(jié)石檢出前未表現(xiàn)出明顯的嚴重結(jié)石癥狀；③肝膽管正常無擴張現(xiàn)象。排除有急性膽囊炎、腎功能不全及膽源性胰腺炎患者。將入選患者隨機分為觀察組和對照組各34例，觀察組屮男性19例，女性15例，患者年齡36-68歲，平均年齡(42?01±5?27)歲；對照組患者屮男性16例，女性18例，年齡38-71歲，平均年齡(63.32±4.18)歲。兩組患者在年齡、性別等一?般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組給予熊去氧膽酸
4、(藥詁名優(yōu)思弗，LosemPharmaGmbH生產(chǎn)，進口批準文號:H20100502）治療，每次服用劑量為10mg/kg,一日一次。'觀察組則使用?；切苋パ跄懰幔ㄋ幤访狭_特,BruschettiniS.r.1生產(chǎn),進口批準文號：H20110233）治療，一次一粒（含250叱?；切苋パ跄懰幔?，每日3次。治療3個月后評價療效。1.3療效判定標準全溶（CD）:治療后口服膽囊造影顯示結(jié)石消失，B超檢查顯示膽囊回聲恢復正常；部分溶解（PD）:口服膽囊造影劑B超檢查顯示結(jié)石數(shù)量或總體積下降$40%；無效（NC）:口服膽?囊造影及B超顯示結(jié)石數(shù)量或總體積下降未達到上述水平或無明
5、顯變化?？傆行Ф?部分溶解。1.4觀察指標觀察兩組患者的不良反應率；并對患者進行3個月隨訪，統(tǒng)計結(jié)石復發(fā)率。1.5統(tǒng)計學方法采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（％）表示，組間比較采取*檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組的結(jié)石溶解情況比較治療后，觀察組的結(jié)石溶解有效率明顯高于對照紐，組間比較結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,詳見下表1：表1兩組患者的結(jié)石溶解情況比較［n（%）:組別例數(shù)CDPDNC總有效率對照組3412(35.29)10(29.41)12(35.30)64.70%觀察組3419(
6、55.88)12(35.30)3(8.82)91.18%z2————9.608P————<0.052.2兩組不良反應率及復發(fā)率比較觀察結(jié)果與隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應率及復發(fā)率均顯著低于對照組水平，組間比較結(jié)果均有明顯差異（PV0.05）,詳見下表2：表2兩組患者不良反應率及復發(fā)率比較分析［n(%)J組別例數(shù)不良反應率復發(fā)率對照組347(20.59)5(14.71)觀察組342(5.88)1(2.94)z2—7.19413.643P—<0.05<0.053討論3.1膽固醇性膽結(jié)石的致病機制近年來，臨床對于膽?結(jié)石的治療生產(chǎn)極大的熱情，很多臨床專家都投入到膽結(jié)
7、石機制的研究屮，使其得到快速的發(fā)展最終認識到膽結(jié)石的形成機制。其主要包括三個非常重要的環(huán)節(jié)：①肝臟分泌膽固醇過多，膽汁和膽囊膽汁等相互溶解，形成核異常，導致膽囊動力受損，膽汁淤滯。②分泌成核等綜合作用，使得動力作用減弱，膽囊膽汁膽同醇從飽和狀態(tài)突然發(fā)展成為膽同醇微晶體吋，此時病情將進一步惡化，膽固醇微晶體在結(jié)石表而不斷堆積，擴充膽石體積，疾病最終形成。這些都是重要的疾病形成條件和相關(guān)因子，也是膽汁成核異常的重要因素。3.2UDCA和TUDCA的療效分析UDCA是國內(nèi)外醫(yī)學界公認的口服溶解膽囊膽固醇結(jié)石的最佳藥物，其主要藥效是能夠增加膽?汁酸的分泌，減少腸道祖固醇
