氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩中的作用探討.doc

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1、氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩中的作用探討常德市第一人民醫(yī)院湖南常德415003摘要：目的：分析和研究氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩中的作用。方法：選取2015年1月一2015年8月我院分娩產(chǎn)婦112例,將其按雙盲隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組各有產(chǎn)婦56例。對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)助產(chǎn)方式分娩；觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中加用氣囊助產(chǎn)，將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、分娩結(jié)局、新牛兒情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程所用時(shí)間相比較：觀察組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程所用時(shí)間均短于對(duì)照組PV0.05。兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率相比較:觀察組低于對(duì)照組P<0.05o兩組新牛兒Apgar評(píng)分低于7分發(fā)牛率相比較：觀

2、察組低于對(duì)照組PV0.05。結(jié)論：將氣囊助產(chǎn)方式應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中，其能夠有效縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率，對(duì)減輕產(chǎn)婦痛苦及保障母嬰健康均具有重要作用。關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦分娩；氣囊助產(chǎn)；常規(guī)分娩；效果觀察近些年來，隨著人們牛-活水平提高及觀念改變，剖宮產(chǎn)率呈明顯上升趨勢(shì)。宮剖產(chǎn)術(shù)實(shí)施不僅增加母嬰手術(shù)并發(fā)癥，而且也給家庭帶來較沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，探尋更好現(xiàn)代助產(chǎn)技術(shù)，以改善陰道分娩質(zhì)量一直是臨床醫(yī)生亟需解決問題氣囊助產(chǎn)是一種具有仿生學(xué)特點(diǎn)且非藥物性催生技術(shù)，其具有操作簡(jiǎn)單、安全性能高等特點(diǎn)[2],有效提高了陰道順產(chǎn)率，為了探尋該方法助產(chǎn)的有效性及安全性，木文選

3、取我院分娩產(chǎn)婦56例，采用氣囊助產(chǎn)方式分娩，效果頗為滿意，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：1資料與方法1.1一般資料選取2015年1月一2015年8月我院分娩產(chǎn)婦112例,將其按雙盲隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組各有產(chǎn)婦56例。56例對(duì)照組產(chǎn)婦中：年齡在21一39歲，平均年齡為(28.4±3.2)歲；孕周在38?41周，平均孕周為(39.5±0.7)周;產(chǎn)次在1一3次，平均產(chǎn)次為(1.2±0.5)次。56例觀察組產(chǎn)婦中：年齡在23—41歲，平均年齡為(28.9±3.6)歲；孕周在38?42周，平均孕周為(

4、39.7±0.9)周；產(chǎn)次在1一4次，平均產(chǎn)次為(1.5±0.7)次。兩組產(chǎn)婦基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，結(jié)果顯示無顯著性差異P>0.05,相關(guān)對(duì)比數(shù)據(jù)具有良好可比性。1.2方法對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)助產(chǎn)方式分娩：助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展與胎心情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合產(chǎn)程進(jìn)展，若產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)異常，及時(shí)給予對(duì)癥處理。當(dāng)胎兒與胎盤娩出后，產(chǎn)婦分娩完成。觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中加用氣囊助產(chǎn)：采用淄博科創(chuàng)醫(yī)療儀器有限公司牛產(chǎn)的KCB-II型全自動(dòng)仿生助產(chǎn)儀，當(dāng)宮口開大約2-4cm時(shí)，產(chǎn)婦取截石位，常規(guī)外陰消毒，暴露宮頸，使用宮頸鉗對(duì)

5、宮頸前唇固定，將氣囊置入宮頸口內(nèi)，氣缺壓力設(shè)置為0.3兆帕。在4-6分鐘內(nèi)將氣囊直徑擴(kuò)張達(dá)6-8cm后保持3分鐘，擴(kuò)張達(dá)次后取出氣囊，宮縮間歇期行人工破膜，若羊水呈輕度污染時(shí)，應(yīng)對(duì)癥給予處理；若羊水呈重度污染且胎心出現(xiàn)異常波形時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；若羊水清亮H胎心波動(dòng)正常時(shí)，擴(kuò)張陰道2次，先行陰道上段擴(kuò)張1次，氣囊直徑為8cm；再行陰道下段擴(kuò)張1次，氣囊直徑為6cmo觀察10?30分鐘后，宮縮仍較弱時(shí)，可給予縮宮素靜脈滴注，根據(jù)宮縮情況及時(shí)調(diào)整藥物滴速，以達(dá)有效增強(qiáng)宮縮目的；若宮頸有水腫癥狀，給予安定靜推，當(dāng)宮口開全后，將宮頸上推,以利胎頭下降。1.

6、3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程所用時(shí)間及行剖宮產(chǎn)例數(shù)等指標(biāo)。(2)采用Apgar量表對(duì)兩組新生兒出生情況進(jìn)行評(píng)分［3］。其包括心率、呼吸、皮膚顏色、肌肉彈性、反射等項(xiàng)內(nèi)容，總評(píng)分值為20分，評(píng)分值低于7分表明新牛兒有呼吸窘迫癥狀。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相比數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以均數(shù)&plusnrm;標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程所用時(shí)間相比較：觀察組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程所用時(shí)間均短于對(duì)照組PV0.05,詳

7、見表一。2.3兩組新生兒Apgar評(píng)分低于7分發(fā)生率相比較：觀察組低于對(duì)照組P<0.05,詳見表三。3討論近些年來，受社會(huì)與不合理醫(yī)源性等因素影響，剖宮產(chǎn)率居高不下，在部分地區(qū)其發(fā)牛率已超過陰道自然分娩率，致使由剖宮產(chǎn)術(shù)所帶來的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥顯著增加。因此，采用有效方法改善分娩質(zhì)量是遏制剖宮產(chǎn)率有效措施之一。氣囊助產(chǎn)技術(shù)其運(yùn)用了仿牛學(xué)原理，通過物理作用使宮頸平滑肌纖維、結(jié)締組織、彈力纖維得到松弛，促進(jìn)了宮頸成熟[4]；通過對(duì)垂體后葉刺激，提高了機(jī)體垂體后葉素釋放量，增加了縮宮素與內(nèi)源性前列腺素合成量，加強(qiáng)了宮頸軟化程度[5-6]o氣囊使軟產(chǎn)道提前擴(kuò)張

8、，減輕了胎頭下降時(shí)所受阻力，有效縮短了產(chǎn)程,緩解了胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀，降低了新生兒呼吸窘迫發(fā)生幾率。另外，氣囊