氣囊仿生助產(chǎn)儀在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會(huì)

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1、氣囊仿生助產(chǎn)儀在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會(huì)陳小麗（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院<產(chǎn)科>四川德陽(yáng)618000）【摘要】目的分析氣囊仿生助產(chǎn)儀應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩的臨床價(jià)值，并對(duì)使用體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法選取初產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分入觀察組（應(yīng)用氣囊助產(chǎn)）和對(duì)照組，對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩方式及圍生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程明顯縮短，陰道分娩率大大提高，剖宮產(chǎn)率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,產(chǎn)后出血兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05）o觀察組無會(huì)陰血腫及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生，而對(duì)照組各有2例。結(jié)論氣囊助產(chǎn)術(shù)可縮短產(chǎn)程，降

2、低軟產(chǎn)道損傷，使自然分娩率增加，降低剖宮產(chǎn)率?！娟P(guān)鍵詞】氣囊助產(chǎn)仿生產(chǎn)程進(jìn)展陰道分娩率氣囊仿生助產(chǎn)是一種利用仿生學(xué)原理，將氣囊充氣模擬胎頭機(jī)械擴(kuò)張宮U及陰道，提前擴(kuò)張松弛產(chǎn)道，加速產(chǎn)程進(jìn)展，提高陰道分娩率的方法［1］。筆者通過對(duì)120例產(chǎn)婦進(jìn)行了氣囊助產(chǎn)，有效縮短了產(chǎn)程,使陰道分娩率得以提高，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取自2011年2月?2012年6月在木院定期行圍產(chǎn)期保健的孕婦120例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）單胎頭位，初產(chǎn)婦，孕周在36?42周。（2）骨盆測(cè)量正常，無明顯頭盆不稱。（3）無嚴(yán)重的并發(fā)癥及合并癥。（4）胎

3、兒體重估計(jì)在2300?3800g之間。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例，兩組性別、年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，只有可比性。1.2方法觀察組：使用氣囊助產(chǎn)儀助產(chǎn)，其放置方法：（1）嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格消毒外陰、陰道；（2）氣囊放置前應(yīng)檢查氣囊助產(chǎn)儀的性能，調(diào)整好充氣速度、氣囊擴(kuò)張直徑和氣囊擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間。術(shù)前排空膀胱，宮口開大≥5cm,先行人工破膜（胎膜早破者免除）使用中速擴(kuò)張陰道上段2次，使氣囊逐步擴(kuò)張到直徑8cm，保持3?5min;然后擴(kuò)張陰道下段1次，氣囊擴(kuò)張至直徑6cm,保持3?5min。產(chǎn)程過程中應(yīng)保持有效宮縮，若宮縮不理想，則應(yīng)用催產(chǎn)素靜脈

4、點(diǎn)滴。并專人守護(hù)、觀察胎心、宮縮情況及行心理護(hù)理。對(duì)照組：專人守護(hù)、觀察胎心、宮縮情況及行心理護(hù)理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x-±s)的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1產(chǎn)程情況比較觀察組活躍期、第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程的時(shí)間均較對(duì)照組縮短，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o2.2兩組分娩方式比較觀察組手術(shù)產(chǎn)率為8.64%，低于對(duì)照組手術(shù)產(chǎn)率為18.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.337,P<0.05)。2.3新生兒平均出生體重觀察

5、組新生兒平均出生體重為(3217.7±338.7)g,對(duì)照組為(3274.6±302.9)g。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o2.4兩組分娩期并發(fā)癥比較產(chǎn)后出血量觀察組為(144.6±53.1)ml，對(duì)照組為(152.4±65.7)ml。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組產(chǎn)后無會(huì)陰血腫及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生；對(duì)照組有2例會(huì)陰血腫，2例產(chǎn)后尿潴留；觀察組和對(duì)照組各有3例發(fā)生新生兒輕度窒息。兩組均未發(fā)生產(chǎn)褥期感染。3討論世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì)80年代提出了把剖宮產(chǎn)率降到15%以下

6、的0標(biāo)，但在當(dāng)今80、90后為主的產(chǎn)婦中，大多數(shù)人因?yàn)楹ε侣L(zhǎng)的疼痛過程而選擇剖宮產(chǎn)術(shù)［2】。我國(guó)的剖宮產(chǎn)率不斷攀升，有的地區(qū)和單位已超過了陰道分娩率，使剖宮產(chǎn)術(shù)失去了手術(shù)本意，這不但不能使母兒發(fā)病率及死亡率繼續(xù)下降，反而，使一些眾所周知的近、遠(yuǎn)期手術(shù)并發(fā)癥對(duì)母兒健康產(chǎn)生不良影響,如麻醉并發(fā)癥、手術(shù)粘連、新生兒易患“剖宮產(chǎn)兒綜合癥”?！捌蕦m產(chǎn)兒綜合癥”主要是指剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。有學(xué)者提出，剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8%,陰道產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率僅為1%［3］。術(shù)后恢復(fù)慢，花費(fèi)多。如第二次生產(chǎn)吋多數(shù)情況也須被動(dòng)選擇手術(shù)，還

7、增加了子宮破裂的危險(xiǎn)。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)具有“仿生性”，符合自然分娩生理規(guī)律。此助產(chǎn)術(shù)的特點(diǎn)是不使用任何藥物，屬非藥物性助產(chǎn)只要選好適應(yīng)證，并按照規(guī)定的方法施術(shù)，一般不會(huì)發(fā)生任何危險(xiǎn)性隱患［4】。正常的分娩過程主要靠子宮收縮力來促使宮頸U擴(kuò)張、胎先露下降，來完成第一產(chǎn)程。當(dāng)宮口開全吋，胎先露降至陰道，配合腹壓，擴(kuò)張陰道，使軟產(chǎn)道達(dá)到胎頭大小，保證胎兒順利通過產(chǎn)道，完成第二產(chǎn)程。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)運(yùn)用“仿生學(xué)”原理，利用氣囊充氣擴(kuò)張模擬胎頭的機(jī)械作用，逐漸擴(kuò)張宮頸和陰道，相當(dāng)于在短時(shí)間內(nèi)由初產(chǎn)婦變?yōu)椤敖?jīng)產(chǎn)婦”，為順利分娩創(chuàng)造好條件。其主要作用機(jī)制如下：①機(jī)械性刺激并促進(jìn)宮頸

8、成熟，利于