暈厥患者75例動態(tài)心電圖分析

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1、暈厥患者75例動態(tài)，電圖分析韓麗萍莊麗頻≯：[中圖分類號】R540．4l；R541．7[文獻標識碼】B【文章編號】1002—1094(2010)05—0411-02暈厥系腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意間發(fā)生暈厥，且兩者發(fā)生時間一致；二度、高度或二三識喪失，是臨床上常見的癥狀之一，心源性暈厥占各度房室傳導阻滯3例；心房顫動伴長R—R問期(>種原因所致暈厥的10％～20％，常發(fā)生心臟性猝死，2．0s)4例(其中l(wèi)例為陣發(fā)性心房顫動)；陣發(fā)性室病情兇險，因此對暈厥的診斷和治療在臨床上顯得上性心動過速1例；短陣室性心動過速6例；頻

2、發(fā)成極為重要。但由于癥狀發(fā)作的突然性和短暫性，多數(shù)對、雙源或多源室性期前收縮6例(其巾2例伴短陣患者行常規(guī)心電圖檢查未能捕捉到引起暈厥的心電室性心動過速)；QRS—T電交替1例；Brugada波1圖表現(xiàn)，而動態(tài)心電圖檢查能較長時間連續(xù)記錄患例；Q—T問期延長4例(其巾3例伴sT—T改變)；心者的心電變化，尤其是暈厥發(fā)生時的心電表現(xiàn)。本文室早期復極3例；單純出現(xiàn)sT—T改變者4例。動態(tài)對暈厥患者的動態(tài)心電圖進行分析，旨在探討其在心電圖正?；虼笾抡Ｕ?9例，占52％。暈厥診斷中的應(yīng)用價值。討論資料和方法暈厥可分為血管性、腦源性、

3、心源性、血液成分1．一般資料選取我院2009年4月至2010年3異常性等，其中心源性暈厥是預后最為兇險的一類，月門診或住院的暈厥患者75例，其中男性43例，女Linzer等【Il研究表明其病死率為18％～33％，且許多性32例，年齡14～92(58．51±l7．99)歲。所有患者均患者常為嚴重的心律失常所致，故又稱心律失常性有不同程度的黑噱、暈厥。臨床診斷為高血壓16例暈厥。(伴冠心病4例)，椎基底動脈供血不足10例，腦梗緩慢性心律失常有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳死9例，迷走性暈厥6例，冠心病5例，肥厚型心肌導阻滯及心室內(nèi)阻滯等

4、，此類心律失常引起暈厥可病3例，擴張型心肌病2例(伴冠心病1例)，病態(tài)竇能是由于心臟停搏時間過長，心輸出量明顯減少致房結(jié)綜合征、糖尿病及病毒性腦炎各2例，嗜鉻細胞腦部缺血缺氧；快速性心律失常有各種類型的室上瘤、頸椎病、腦出血后遺癥及帕金森綜合征、排尿性性心動過速、室性心動過速及快速性心房撲動、心房暈厥各1例，岡診斷不明以暈厥待查而行動態(tài)心電顫動等，此類心律失常引起的暈厥考慮是嚴重的快圖檢查者13例。心室率導致心臟舒張充盈障礙和心搏量降低，從而2．方法使用北京美高儀公司生產(chǎn)的動態(tài)心電導致低血壓發(fā)生一過性腦供血不足；復雜性室性心圖

5、記錄儀，連續(xù)記錄24h心電圖，囑患者詳細記錄日律失常如頻發(fā)成對的、多源性、多形性、特寬型、特矮常活動中的不適癥狀及有無暈厥發(fā)生等情況。采用型及RonT、ROnP的室性期前收縮易誘發(fā)室性心電腦和人工回放分析記錄結(jié)果。動過速或心室顫動致暈厥或猝死。本文75例暈厥結(jié)果患者行動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)緩慢性心律失常10例，動態(tài)心電圖檢查異常者36例，占48％。其中竇其中最嚴重一例表現(xiàn)為長達11．44s的全心停搏，明性心動過緩伴二度或高度竇房傳導阻滯或竇性停搏確了暈厥病岡的同時為接受心臟起搏治療提供了依3例，竇性停搏最長的一例達11．44s，期

6、問無任何搏據(jù)。另外檢出快速性心律失常7例，復雜性室性心律動出現(xiàn)，形成短暫的全心停搏，在出現(xiàn)一次房性逸搏失常6例(伴有短陣室性心動過速2例)，這也為臨后恢復竇性心律，該例患者在行動態(tài)心電圖檢查期床醫(yī)師的診斷和治療提供了有力的心電圖依據(jù)。近年來，遺傳性心律失常已逐漸成為心源性暈厥、猝死的最重要病因之一，這是一種具有明顯家作者單位：315020寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院電生理科族聚集性的遺傳性疾病，如Bmgada綜合征、致心律通訊作者：韓麗萍，E-mail：hlp2358@t63．eflnl失常性右心室心肌病、長Q—T問期綜合征、短Q—

7、T·411．間期綜合征、兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速對部分器質(zhì)性心臟病的診斷有參考作用，不失為一等『3]。另有報道，以往認為正常變異的心室早期復極種有效的檢查手段。但是較多患者在動態(tài)心電圖檢綜合征可能與猝死、惡性心律失常的發(fā)生有一定關(guān)查期間無黑朦、暈厥等癥狀，所以當動態(tài)心電圖檢查系。有學者提出了可以預測惡性心律失常的特殊心結(jié)果為陰性時，應(yīng)進一步行其他檢查以明確暈厥的電現(xiàn)象如T波電交替、J波、Epsilon波、Lambda波病因。等。本文動態(tài)心電圖檢查中發(fā)現(xiàn)QRS—T電交替1參考文獻例，Brugada波1例，Q—T問期延長4

8、例(其中伴sT—T改變3例，考慮存在心肌缺血)，心室早期復極[1】LinzerM，YangEH，EstesNA，eta1．Diagnosingsyncope．Part1：valueofhistory，physicalexamination，andelectrocar-diog