糖尿病合并肺部感染56例臨床分析

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1、山東醫(yī)藥2010年第50卷第29期志失調(diào)、飲食不當(dāng)、久病過勞、先天稟賦不足等導(dǎo)致效滿意，值得臨床推廣。陰陽失衡、臟腑氣血失調(diào)，清竅失其濡養(yǎng)，產(chǎn)生頭暈參考文獻(xiàn)：頭痛、項背強(qiáng)急、手足麻木、面紅升火、記憶力下降[1]葉山東．高血壓與胰島索抵抗[J]．安徽醫(yī)學(xué)．2001，22(2)：33．[2]楊貴仁，劉克清．高血壓與胰島索抵抗的相關(guān)性研究進(jìn)展[J]．等。常見發(fā)病機(jī)制為肝陽上亢、痰濕中阻、肝腎陰陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009。38(6)：737~38．虛、陰陽兩虛、瘀血內(nèi)停等，其病位主要在肝J。故[3]劉莉，張寧．中

2、醫(yī)藥治療高血壓病胰島素抵抗的臨床研究進(jìn)展在本研究中，筆者以肝為中心，選擇適當(dāng)?shù)奶幏竭M(jìn)行[J]．中醫(yī)藥信息，20o9，26(6)：123—125．治療，方中杭菊、石決明、草決明能平肝明目降壓；茯[4]李光偉，潘孝仁，“1liojaS，等．檢測人群胰島索敏感性的一項新指數(shù)[J]．中華內(nèi)科雜志，1993，32(10)：656~60．苓和山藥能健脾化濁；黃芩能清熱解毒燥濕；薏苡仁[5]彭敏，楊平．劉培中．杞菊地黃湯改善高血壓患者胰島素抵抗健脾化濕；滑石清熱祛濕；桃仁祛瘀通便，因而本化的作用[J]．中國中醫(yī)藥，

3、2oo5，9(3)：4_445．濁降壓湯具有平肝陽、清痰濁、清熱熄風(fēng)之功效，療(收稿日期：2o10-06-O5)·經(jīng)驗交流·糖尿病合并肺部感染56例臨床分析嚴(yán)憲才?？娪⒛辏瑓侵竟?中山市中醫(yī)院，廣東中山528400)糖尿病代謝紊亂可引起免疫功能減退，易發(fā)生各種感功能衰竭3例，呼吸衰竭2例，心功能不全1例。染，其中肺部感染的發(fā)生率最高。2000年1月一2008年9討論：本文資料顯示，糖尿病合并肺部感染以中老年人月，我院收治糖尿病合并肺部感染患者56例?，F(xiàn)回顧性分多見，說明肺部感染的發(fā)生不僅與原發(fā)病有關(guān)，

4、而且與年齡析如下。有關(guān)，年齡越大，感染機(jī)會越大。這可能與老年人的生理防臨床資料：同期住院的2型糖尿病患者56例，男3l例、御功能逐漸減退，有利于細(xì)菌入侵和繁殖有關(guān)。肺部感染多女25例，年齡5O一70歲?；颊呔?999年世界衛(wèi)生組發(fā)生在病程中晚期，本資料顯示，糖尿病病程越長，感染發(fā)生織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時符合以下肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)率越高，與國內(nèi)報道相一致。肺部感染多發(fā)生在糖尿病控制中①～④項中的任何1項加⑤項，并除外肺水腫等。①新近不良時，空腹及餐后血糖水平越高，糖尿病發(fā)生肺部感染概出現(xiàn)咳嗽、咳

5、痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿痰，伴率越大。這是由于長期高糖可使機(jī)體抵抗力下降，白細(xì)胞、或不伴胸痛；②發(fā)熱；③肺實變體征和(或)濕羅音；④WBC單核細(xì)胞和巨核細(xì)胞的移動性、趨化性、吞噬性、黏附性及殺>10×10幾或WBC<4×10幾，伴或不伴核左移；⑤胸部菌能力降低。X線檢查為片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不本文痰培養(yǎng)48例，22例查出致病菌，陽性率較低，可能伴胸腔積液。與非典型致病菌的數(shù)目增多及標(biāo)本留取不規(guī)范有關(guān)。留取方法：56例患者依據(jù)年齡(<60歲與≥6O歲)、糖尿病標(biāo)本待檢時間

6、過長及患者近期應(yīng)用抗生素均可造成細(xì)菌培病程(<10a組與≥lOa)、空腹血糖(FPG)(<11．1mmo~L養(yǎng)陽性率較低。從臨床的的痰菌培養(yǎng)看，絕大多數(shù)是革蘭陰與≥11．1mmo~L)等臨床特點進(jìn)行分組，對各組合并肺部性桿菌，依次為肺炎克雷白桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、銅感染病例進(jìn)行統(tǒng)計，計算構(gòu)成比，以此進(jìn)行回顧性分析相關(guān)綠假單胞菌等。但肺部真菌感染也不少見。本文痰檢查發(fā)危險因素；同時統(tǒng)計分析患者痰培養(yǎng)結(jié)果及治療效果。組間現(xiàn)真菌感染1例，2例雖未檢查出真菌，但經(jīng)抗真菌治療取構(gòu)成比比較采用檢驗，P≤o．

7、05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。得良好效果。結(jié)果：56例中，年齡<60歲、360歲組分別為17例(占高血糖不但是各種并發(fā)癥的主要原因，也是機(jī)體免疫功30．4％)、39例(占69．6％)；糖尿病病程<10a、≥10a組分能降低的重要因素。對已有并發(fā)癥的患者，特別是心腦血管別為1O例(占17．9％)、46例(占82．1％)；FPG<11．1并發(fā)癥時，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止感染，及時用胰島素。根據(jù)糖尿mmoVL、≥11．1mmo~L組分別為19例(占33．9％)、37例病合并肺部感染致病菌的多重耐藥性和以革蘭陰性桿菌感(

8、占66．1％)。各組間糖尿病合并肺部感染病例構(gòu)成比比較染為主的特點，在使用抗生素前應(yīng)盡可能早做痰涂片、細(xì)菌差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0．05)，顯示年齡越大、糖尿病培養(yǎng)及藥敏以指導(dǎo)臨床用藥，在未獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，病程越長、FPG水平越高，肺部感染幾率越大。56例肺部感可根據(jù)經(jīng)驗選用抗革蘭陰性桿菌為主的藥物，待獲得細(xì)菌培染患者中，48例行痰培養(yǎng)及痰涂片，病原菌陽性22例，陽性養(yǎng)結(jié)果后再選擇敏感抗菌藥物。常需要聯(lián)合、足量及療程用率45．8％。56例患者按