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《腎康注射液治療慢性腎衰竭非透析患者微炎癥療效研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腎康注射液治療慢性腎衰竭非透析患者微炎癥療效研究【摘要】目的觀察腎康注射液治療慢性腎衰竭非透析患者微炎癥狀態(tài)的臨床療效。方法將78例慢性腎衰竭患者，隨機(jī)分為治療組（n=40）和對照組（「38）,兩組均予低蛋白、低磷飲食和其他常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用腎康注射液100ml靜脈滴注，連用4周。分別于治療前、治療后測定尿素氮（BUN）、血肌肝（Scr）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、電解質(zhì)、內(nèi)生肌肝清除率、甲狀旁腺素（PTH）,并測定超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）、白細(xì)胞介素6（IL6）、腫瘤壞死因子a（TNFa）
2、o結(jié)果治療4周后，治療組腎功能、電解質(zhì)改善，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療后治療組和對照組相比，血尿素氮、肌肝、鈣、磷及內(nèi)生肌肝清除率和hsCRP、IL6、TNFa等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。另外，從門診健康體檢者中選20例作為對照（健康組），經(jīng)體檢排除高血壓病、糖尿病、慢性腎臟病及心腦血管疾病，男13例，女7例，年齡39?61歲，平均年齡（52.3±7.6）歲。2.入選標(biāo)準(zhǔn)①病程＞3個(gè)月，未接受透析治療；②內(nèi)生肌軒清除率（Ccr）0.05）o見表1。2.CRF兩組治療前后觀察指標(biāo)比較治療組
3、經(jīng)腎康注射液治療4周后，血尿素氮、肌酉干、TC、磷及炎癥因子hsCRP、IL6、TNFa均較治療前下降（P0.05）。對照組觀察指標(biāo)在治療前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后治療組和對照組相比，血尿素氮、肌肝、鈣、磷及內(nèi)生肌肝清除率和炎癥因子hsCRP、IL6、TNFa差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.微炎癥狀態(tài)的干預(yù)與治療方法目前對微炎癥狀態(tài)的干預(yù)治療仍缺乏一種有效的方法。相關(guān)研究報(bào)道表明，他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑（ACEI/ARB）、左旋卡尼汀、抗氧化劑等藥物的使用，可在不同程度上干預(yù)和改善
4、患者的微炎癥狀態(tài)。目前對腎康注射液降低尿素氮、肌肝的相關(guān)研究較多，對微炎癥的影響報(bào)道較少。吳應(yīng)龍等[7]通過觀察，提示腎康注射液可通過抑制糖尿病腎病大鼠腎組織炎癥因子NFkB表達(dá)，從而減輕腎臟損傷的程度。本研究發(fā)現(xiàn)，腎康注射液治療4周后，患者腎功能明顯改善，同時(shí)hsCRP、IL6、TNFa水平亦下降（P0.05）?？紤]可能與患者基礎(chǔ)血脂水平控制達(dá)標(biāo)及樣本量不夠大有關(guān)。3.腎康注射液的組方及其作用機(jī)理目前在中晚期CRF的治療中尚無有效辦法阻止CKD患者腎功能的惡化。如何延緩CKD的進(jìn)展，推遲尿毒癥的發(fā)生和透析，一直是祖
5、國醫(yī)學(xué)研究的課題，中醫(yī)中藥在非透析治療中的作用越來越受到重視。腎康注射液配方中以大黃為主藥，配伍黃茂、丹參、紅花等，能起到瀉下導(dǎo)濁、益氣活血及消除水腫等功效。但大黃性寒，不宜久用，故輔以黃英補(bǔ)氣活血。大黃助胃降濁，黃英助脾升清，脾胃升降有力，腎之開闔復(fù)常，一升一降，化瘀祛濁，攻補(bǔ)兼施。另外，因久病必瘀，佐以丹參、紅花活血化瘀、養(yǎng)血消腫。從現(xiàn)代藥理上來看，大黃可抑制細(xì)胞外基質(zhì)成分，抑制腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞的激活，拮抗其導(dǎo)致的纖維連接蛋白的表達(dá)[8],同時(shí)逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化生長因子B1誘導(dǎo)的腎小管上皮細(xì)胞肥大，抑制轉(zhuǎn)化生長因子B1刺激
6、的細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）合成等[9],延緩腎衰的進(jìn)展。黃黃能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，其有效成分黃英多糖能明顯增加血漿蛋白含量，明顯減輕腎小球系膜的病例改變[10],還能清除致病性循環(huán)免疫復(fù)合物，增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，降低轉(zhuǎn)化生長因子B1的表達(dá)，抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖，改善腎小球代償肥大。丹參、紅花有活血化瘀、改善腎臟循環(huán)、延緩腎病發(fā)展的作用。因此，腎康注射液具有改善腎臟微循環(huán)、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)免疫、拮抗炎性細(xì)胞因子作用。由于上述因素在CRF患者微炎癥狀態(tài)的產(chǎn)生和維持中起著重要作用，因此我們推測腎康注射液可能會(huì)對CRF患者微炎
7、癥狀態(tài)的治療有積極作用。總之，腎康注射液在CRF患者中有較好的保護(hù)腎功能效果，本研究顯示腎康注射液可以降低CRF患者h(yuǎn)sCRP、IL6、TNFa水平，改善患者的微炎癥狀態(tài)。但由于樣本數(shù)較小，觀察時(shí)間較短，還需要長期隨訪觀察一些終點(diǎn)目標(biāo)，如死亡率、貧血和營養(yǎng)不良的改善等。參考文獻(xiàn)[l]CapeillereBlandinC,GaussonV,NguyenAT,etal.Respectiveroleofuraemictoxinsandmyeloperoxidaseintheuraemicstate[J]?NephrolDi
8、alTransplant,2006,21(6)：15551563?[2]pasceriV,WillersonJT,YehET.DirectproinflaminatoryeffectofCreactiveproteinonhumanendothelialcells[J].Circulation,2000,102(18)：21652168?[3]
