護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性癲癇患者治療依從性影響分析.doc

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性癲癇患者治療依從性影響分析摘要：目的對(duì)于外傷性癲癇患者，治療依從性的影響因索有很多。分析護(hù)理干預(yù)在這一方面產(chǎn)生的影響。方法采用對(duì)比的方式，將部分患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，部分患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。分析二者的治療依從性結(jié)果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后的外傷性癲癇患者的治療依從性更佳，療效更好。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性癲癇患者的治療依從性起到增強(qiáng)作用。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；外傷性癲癇；治療依從性在顱腦損傷的多個(gè)階段過程屮，常會(huì)伴有癲癇癥狀發(fā)生。即使腦傷痊愈，也會(huì)有較大的并發(fā)率。這就是人們所常聽見的外傷性癲癇［1］。據(jù)相關(guān)資料顯示，在治療外傷性癲癇病上，我國(guó)與其他國(guó)家還是存在一定的弟

2、距。換言之，就是治療依從性不夠好。所以，我院進(jìn)行不斷探索和研究，欲對(duì)患者的治療依從性加以提高，并從護(hù)理干預(yù)入手［2］。以下是具體研究?jī)?nèi)容。1資料與方法1.1一般資料從我院選取患有外傷性癲癇的患者60例。其中30例為2010-2012年已經(jīng)出院的患者，另外30例為2012-2014年的患者，早期一組作為對(duì)比組，后期時(shí)間段患者為實(shí)驗(yàn)組。事先進(jìn)行調(diào)查，兩組患者都不存在任何家族遺傳癲癇。均為外傷引起。兩組的年齡在20?40歲。平均年齡為30歲，且都選擇男性。1?2方法1.2.1使用計(jì)量表對(duì)于患者的護(hù)理方面應(yīng)該包含多個(gè)方面，包括用藥指導(dǎo)，日常生活護(hù)理，還有依從性的結(jié)果分析

3、。所以可以通過分別設(shè)計(jì)計(jì)量表的方式進(jìn)行跟蹤護(hù)理。在用藥說明上，設(shè)計(jì)“用藥指導(dǎo)卡”，告知外傷性癲癇患者不同藥物之間的具體服用方式，藥物的具體作用，藥物可能產(chǎn)生的一些副作用。還有就是設(shè)計(jì)“行為指導(dǎo)表”，主要就是提醒患者在平常生活中應(yīng)該注意的一些問題。具體包括生活規(guī)律要規(guī)范，飲食上要做到忌口，病情發(fā)作的狀況下應(yīng)該采取的措矗還有就是要及時(shí)口覺地地進(jìn)行配合復(fù)查。再者就是設(shè)計(jì)“治療依從性調(diào)查表”。貝體內(nèi)容包括患者本身的一些基本信息（年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等），同時(shí)還有對(duì)病情的了解。如癲癇的復(fù)發(fā)率，多久發(fā)作一次，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，嚴(yán)重程度等等?？梢酝^設(shè)置具體的問題對(duì)治療依從性進(jìn)行

4、評(píng)分。每個(gè)問題都依據(jù)優(yōu)良差設(shè)置0~3分的不同等級(jí)?？偡?jǐn)?shù)超過15分的判定為依從性好，3~15分歸為良好，小于3分判定為依從性差。并就具體的依從性差的方面進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)［3］。1.2.2護(hù)理方法在對(duì)比組屮，只對(duì)他們住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，出院后護(hù)理工作終止，不采取任何復(fù)訪措施。3年之后對(duì)治療依從性進(jìn)行調(diào)查,觀察他們的治療效率。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，在外傷性癲癇發(fā)作的7h之內(nèi)采用發(fā)放“用藥指導(dǎo)表”和“行為指導(dǎo)表”進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)于每個(gè)患者都要有專門的護(hù)理護(hù)士，患者的狀態(tài)都要及時(shí)地做記錄，方便以后的對(duì)比。在患者出院時(shí)，要記得發(fā)放“依從性調(diào)查表”，也要再次發(fā)放Z前的計(jì)量表，同

5、步使用。對(duì)于患者出院時(shí)的治療狀況，要及時(shí)歸入到患者個(gè)人檔案中去。距出院時(shí)間lw后，醫(yī)院打電話對(duì)患者進(jìn)行復(fù)訪調(diào)查，之后每隔1個(gè)月復(fù)訪1次，6個(gè)月之后再每3個(gè)月1次直至3年時(shí)期結(jié)束。復(fù)訪形式可以多種多樣。如電話復(fù)訪、書信復(fù)訪、直接登門復(fù)訪、患者到醫(yī)院復(fù)診。1.3療效評(píng)價(jià)方法患者的治療依從性主要從搜集的調(diào)查表進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)和評(píng)定。共分為三個(gè)狀態(tài)一一優(yōu)、良、差。15分以上的為優(yōu)。3?15分的是良，小于3分的是差?；颊叩寞熜ЫY(jié)果定為四個(gè)等級(jí)，分別是基本控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。如果是系統(tǒng)服藥3年，有間隔1年的時(shí)間沒有復(fù)發(fā)，則屬于基本控制。如果復(fù)發(fā)率有明顯的下降，下降程度超過了

6、76%,而且有維持6個(gè)月以上不再復(fù)發(fā)則屬于顯效狀態(tài)。如果是復(fù)發(fā)率下降有超過45%,發(fā)作時(shí)癥狀疼痛感減輕，持續(xù)的時(shí)間相對(duì)減短則屬丁好轉(zhuǎn)。當(dāng)然,如果是護(hù)理干預(yù)Z后患者的癥狀與患病時(shí)基本無差別則屬于無效。2結(jié)果在對(duì)比組中，30例患者由5例基本控制，4例屬于顯效等級(jí)，7例好轉(zhuǎn)，14例無效。療效的總有效率為53.3%o在實(shí)驗(yàn)組中，30例患者有10例基木控制，8例顯效，8例好轉(zhuǎn)，4例無效?總有效率為86.6%o在治療依從性上，對(duì)比組優(yōu)等級(jí)的是8例，良等級(jí)的是12例，差的有10例，依從性差的概率為33.3%0實(shí)驗(yàn)組中，達(dá)到優(yōu)的有10例，良的有15例，差的是5例。治療依從性差等

7、級(jí)的人數(shù)在整個(gè)研究人數(shù)中的比例占16.6%。數(shù)據(jù)表明，無論是在療效還是在依從性上，護(hù)理干預(yù)的效果都明顯要比常規(guī)的高的多。3討論治療依從性在患者的整個(gè)治療過程中扮演著很重要的角色，它的高低直接導(dǎo)致了最后療效的高低［4］。它的具體含義是指在醫(yī)療的整個(gè)過程中,患者與醫(yī)生之間的配合性。在整個(gè)醫(yī)院的現(xiàn)狀中，患者的治療依從性不高的現(xiàn)象隨處可見?；颊咭缽男圆畹脑虍?dāng)然也有很多，心理壓力太大，承受能力不高，無法忍受癲癇發(fā)作的痛苦，從而心情處于易怒易燥狀態(tài)。醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理重視程度不夠高，家長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作也不夠上心，全都是依從性差的主要原因。而要有效提高患者的治療依從性

8、，則必須護(hù)理干預(yù)這一工作