人文關(guān)懷護(hù)理在腦卒中偏癱患者居家康復(fù)中的應(yīng)用.pdf

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1、齊魯護(hù)理雜志2013年第19卷第7期人文關(guān)懷護(hù)理在腦卒中偏癱患者居家康復(fù)中的應(yīng)用周詠梅(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院湖北武漢430022)【摘要】目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理在腦卒中偏癱患者居家康復(fù)中的應(yīng)用方法及效果。方法：將60例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各3O例，對(duì)照組出院后給予一般功能鍛煉，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，觀察、比較兩組患者出院時(shí)和出院后3個(gè)月日常生活能力量表(ADL)評(píng)分及干預(yù)組干預(yù)前后滿意度評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組出院后3個(gè)月ADL評(píng)分優(yōu)于出院時(shí)及對(duì)照組(P<0．05，P

2、優(yōu)于干預(yù)前(P<0．01)。結(jié)論：在腦卒中偏癱患者中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可提高患者生活自理能力，從而提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；腦卒中；偏癱；康復(fù)中圖分類號(hào)：R473．5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2013．07．022文章編號(hào)：1006—7256(2013)07一OO44—02目前，腦卒中是人類三大疾病殺手之一，不僅病互動(dòng)，其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會(huì)死率高，且致殘率極高，3／4的腦卒中患者會(huì)遺留殘文化的健康J。腦卒中癱瘓患者因疾病特點(diǎn)，需要疾，但由于醫(yī)療資源

3、、經(jīng)濟(jì)因素等問題，患者不能長(zhǎng)期一定或較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)。首先向家屬解釋患者的病住院康復(fù)治療，出院后只能進(jìn)行居家功能鍛煉，加之情及心理變化，讓家屬接納患者，與患者多溝通交流，患者及家屬缺乏主動(dòng)性與積極性，致使部分具有恢復(fù)鼓勵(lì)、關(guān)心患者，不得對(duì)患者產(chǎn)生否認(rèn)、厭惡心理，與潛力的患者殘疾加重，帶來了復(fù)雜的社會(huì)問題_1j?；颊吖餐鎸?duì)困難，減輕患者的家庭壓力，建立全面2009年7月一2011年7月，我們對(duì)3O例腦卒中偏癱的家庭支持系統(tǒng)，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配患者居家康復(fù)中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得滿意效果。合康復(fù)訓(xùn)練。②患者形象紊亂危機(jī)干預(yù)：患者因

4、偏現(xiàn)報(bào)告如下。癱，自覺形象受損，表現(xiàn)為悲觀、焦慮、絕望，不愿與他1資料與方法人溝通、交流，甚至部分患者有自殺傾向J。護(hù)理人1．1臨床資料選擇同期神經(jīng)內(nèi)科住院腦卒中偏癱員應(yīng)同情、尊重患者，耐心傾聽其想法，安撫患者及家患者60例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各3O例，其中屬順利度過疾病的應(yīng)急階段，以進(jìn)入適應(yīng)階段，從而對(duì)照組男16例、女14例，年齡(63±7)歲；腦出血13提高自尊。③提高功能鍛煉的積極性及認(rèn)知的重要例，腦梗死17例。干預(yù)組男12例、女18例，年齡(6l性：指導(dǎo)患者癱瘓肢體進(jìn)行功能鍛煉時(shí)需循序漸進(jìn)，±7)歲；腦出血11例，腦梗死19例

5、。所有患者均符持之以恒。運(yùn)用靈活的溝通技巧、豐富的理論知識(shí)和合1995年第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血嫻熟的護(hù)理技能，取得患者的信任，向患者演示及講管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床和頭顱CT或MRI檢查確診為解功能鍛煉的重要性。采用現(xiàn)身說法，讓有共同經(jīng)歷腦出血或腦梗死，生命體征穩(wěn)定，格拉斯哥昏迷量表的患者家庭建立聯(lián)系，為其提供情緒交流，從而減少(GCS)評(píng)分>8分，有肢體功能障礙(偏癱)]。排除孤立感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高功能鍛煉的失語、認(rèn)知功能障礙、繼發(fā)性癲癇、惡性進(jìn)行性高血壓積極性j。病史及嚴(yán)重的心、肝、腎疾病者。兩組一般資料比較1

6、．3評(píng)定指標(biāo)①采用日常生活能力量表(ADL)評(píng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。定，包括：進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、大小便、如廁、床椅1．2方法轉(zhuǎn)移、平地行走45m、上下樓梯共10項(xiàng)，分為0、5、1．2．1對(duì)照組出院后給予一般功能鍛煉，即按照10、l5四個(gè)功能等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，滿分共100分。②患康復(fù)醫(yī)生的計(jì)劃進(jìn)行居家功能訓(xùn)練，27欠／d，每次30者滿意度調(diào)查結(jié)果分3種：非常滿意、基本滿意和不—40min，每周≥3d；指導(dǎo)患者不定時(shí)地進(jìn)行日常生滿意。活中的動(dòng)作訓(xùn)練，觀察3個(gè)月_2J。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)1．2．2干

7、預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P理。具體內(nèi)容見下：①建立家庭支持系統(tǒng)：人文關(guān)懷40．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。的核心是以患者為中心，實(shí)質(zhì)是一種充滿愛心的人際2結(jié)果44齊魯護(hù)理雜志2013年第1鲞箜2．1兩組出院時(shí)和出院后3個(gè)月ADL評(píng)分比較上升，腦卒中引起的偏癱在臨床上最為常見，存活者見表1。中有86．5％的患者會(huì)遺留不同程度的功能障礙。表1兩組出院時(shí)和出院后3個(gè)月ADL腦卒中患者最終的康復(fù)目的是回歸社會(huì)和家庭，重建評(píng)分比較(分，i±)身心平衡，最大限度地恢復(fù)自我照顧，但由于社會(huì)醫(yī)療資源不足及

8、家庭經(jīng)濟(jì)支持困難，腦卒中偏癱患者需進(jìn)行居家康復(fù)訓(xùn)練，又因患者出院后，患者和家屬缺乏鍛煉的主動(dòng)性和積極性，導(dǎo)致部分具有恢復(fù)潛力的注：組內(nèi)比較，P<0．05；與對(duì)照組出院后3個(gè)月比較，P<0．01