艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴精神病性癥狀抑郁癥的臨床療效-論文.pdf

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1、墾塞用}惶疾病志2014年8月第17卷第16期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesAug．2014，Vo1．17No．16·97·艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴精神病性癥狀抑郁癥的臨床療效楊建章劉亞麗馬文立河南駐馬店市第二人民醫(yī)院駐馬店463000【摘要】目的研究艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴有精神病性癥狀抑郁癥的有效性和安全性。方法將lO0例伴有精神病性癥狀抑郁癥隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各5O例，療程6周。于治療前、治療后第2、4、6周末，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD-24)、簡(jiǎn)明精神科量表(BPRS)與不良反應(yīng)量表(TESS)分別評(píng)定療效與不

2、良反應(yīng)。結(jié)果2組治療后第2、4、6周末HAMD-24、BPRS評(píng)分與治療前比較，均有顯著差異(P<0．05或P<0．01)。研究組第2、4、6周末HAMD24評(píng)分與對(duì)照組比較，有顯著性差異(PO．05)。結(jié)論艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴有精神病性癥狀抑郁癥起效更快、安全性更高?！娟P(guān)鍵詞】艾司西酞普蘭；阿立哌唑；抑郁癥【中圖分類號(hào)】R749．99[3t獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1673—5110(2014)16-0097—02有精神病性癥狀的抑郁

3、癥是指抑郁發(fā)作中伴有幻覺(jué)、表12組治療前后HAMD評(píng)分比較(±)妄想、緊張綜合征等精神病性癥狀，其病情嚴(yán)重，治療困難，有關(guān)研究顯示單一抗抑郁治療療效較差]，氟西汀合利培酮或帕羅西汀合舒必利治療效果較好D]。有關(guān)艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴有精神病性癥狀抑郁癥的報(bào)道較少，筆者進(jìn)行了這一臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法2．22組治療前后BPRS評(píng)分比較治療前BPRS評(píng)分21．1一般資料選取2008一。g一2。。9一O9在我院住院治療的組比較無(wú)顯著差異(P>O．05)，對(duì)照組第2、4周減分率與研抑郁癥患者。人組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合CCMD-III中有關(guān)抑郁癥的究組比較差異顯著(P<0．01或

4、P<0．05)，至第6周BPRS診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD24評(píng)分≥35分。(2)有幻覺(jué)、妄想等精神評(píng)分2組間比較無(wú)顯著差異(P>O．05)。見(jiàn)表2。病性癥狀，BPRS評(píng)分≥4O分。(3)年齡18～5O歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)腦器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重軀體疾病及精神活性物質(zhì)濫用表22組治療各時(shí)期BPRS評(píng)分比較史。(2)既往無(wú)躁狂發(fā)作時(shí)。共入組100例，男35例，女65例；年齡18～50歲；平均(35．6±5．2)歲；病程1個(gè)月～2a，平均(10．6±4．1)月；將入組患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組各5O例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)明顯差異(P>0．05)。所有對(duì)象對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。1

5、．2治療方法研究組口服艾司西酞普蘭(商品名來(lái)士普)聯(lián)合阿立哌唑口腔崩解片(商品名博思清)：艾司西酞普蘭起2．32組不良反應(yīng)比較研究組15例(22)出現(xiàn)不良反始量均為10mg／d晨服，1周內(nèi)視情況加至1O～20mg／d；阿應(yīng)，分別為口干6例，惡心嘔吐3例，食欲下降1例，乏力1立哌唑口腔崩解片15～20mg／d。對(duì)照組服用氟西汀(商品例，便秘1例。對(duì)照組28例(48)，分別為震顫8例，僵硬7例，靜坐不能4例，視物模糊3例，口干2例等，2組比較差異名聚力能)聯(lián)合利培酮(維思通)。起始量20mg／d，1周內(nèi)視顯著(P

6、眠障礙，可合并氯硝西泮片口服。維持6周。3討論1．3評(píng)定工具于治療前，治療后2、4、6由醫(yī)院臨床心理與不伴有精神病性癥狀的抑郁癥相比有精神病性癥狀科2名高年資主治醫(yī)師以HAMD、BPRS、TESS評(píng)定療效及的抑郁癥發(fā)作時(shí)間更長(zhǎng)，病情更嚴(yán)重，社會(huì)功能受損也更明不良反應(yīng)。治療過(guò)程中定期檢查血常規(guī)、心電圖及肝功能。顯，在美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM)系統(tǒng)中一直作為1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料使用SPSS11．5版軟件處理。重癥抑郁的一部分，在難治性抑郁癥治療的臨床實(shí)踐中也有計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用。檢驗(yàn)，相當(dāng)一部分屬于有精神病性癥狀的抑郁癥，但目前有關(guān)這方以P<0．05為差

7、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。面的治療和研究中仍然存在療效不理、起效較慢、合并用藥后不良反應(yīng)增多等問(wèn)題。艾司西酞普蘭是選擇性5一羥色胺2結(jié)果再攝取抑制劑西酞普蘭的一種外消旋混合物的主要活性成2．12組治療各時(shí)期HAMD評(píng)分比較治療前HAMD評(píng)分，即s-異構(gòu)體，具有更強(qiáng)的選擇性5HT轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制作用，分2組間比較無(wú)顯著差異(P>0．05)，治療2、4、6周2組比有報(bào)道認(rèn)為治療抑郁癥起效快，不良反應(yīng)少[5]。阿立哌唑做較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P