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1、護(hù)士進(jìn)修雜志2014年6月第29卷第l1期血的樣本有2422份，判斷為污染菌的有54份，污刺采血所導(dǎo)致的標(biāo)本污染率差異無顯著意義。提示染率為2．2；留置針采血樣本594份，判斷為污染臨床上只要嚴(yán)格執(zhí)行血培養(yǎng)標(biāo)本采血操作規(guī)程，完菌的有l(wèi)3份，污染率為2．O。x一0．48，P>全可以在新置人的留置針中采集血培養(yǎng)標(biāo)本，既易0．05。提示兩種采血方法標(biāo)本污染率差異無顯著意于采血，又減少穿刺給患兒帶來的痛苦，使家長和患義。兒容易接受。而且新插入的導(dǎo)管不會增加導(dǎo)管采集標(biāo)本的污染率_2]。3討論參考文獻(xiàn)兒科住院患兒由于靜脈穿刺采血困難，患兒不合作等特殊性，
2、外周靜脈留置針置管在我院兒科病[1]覃凌，王慕云．血培養(yǎng)陽性標(biāo)本的目標(biāo)性監(jiān)測與假陽性的控制[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(19)：4374—4375．房的覆蓋率已經(jīng)達(dá)到98以上，留置針穿刺成功后[2]曾蓉，王薇，王治國．常規(guī)血培養(yǎng)污染監(jiān)測的質(zhì)量保證措施[J]．先采血再輸液的流程已經(jīng)為家長和患兒普遍接受?，F(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2Ol2，27(6)：160—162．在送檢的3016份樣本中，每份樣本的患兒在采集[3]蔡云．血培養(yǎng)污染及判定[J]．醫(yī)學(xué)信息，2009，1(10)：221．血培養(yǎng)標(biāo)本時都同時進(jìn)行了外周靜脈留置針置管。[4]顏平
3、，邱剛．血清降鈣素原與血培養(yǎng)聯(lián)合檢測對小兒血流感染血培養(yǎng)采血在留置針穿刺后另外部位重新穿刺，既的診斷價值[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(28)：72—73．增加患兒的痛苦，也不為家長和患兒接受。結(jié)果顯(收稿日期：2013-12-10)示，新置人外周靜脈留置針穿刺采血和直接靜脈穿鼻咽通氣管固定帶的制作與應(yīng)用李菊花任興珍郭安娜許勤(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇南京210029)關(guān)鍵詞鼻咽通氣管固定帶護(hù)理KeywordsNasopharyngea1airwayFixedbandNursing中圖分類號：R472文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：
4、1002—6975(2014)11-1047—02呼吸是指機(jī)體與外界環(huán)境之間氣體交換的過咽通氣管插入咽部，使舌根前移，可解除呼吸道阻程。正常情況下，氣體經(jīng)口或鼻、咽、喉、氣管進(jìn)入肺塞，操作簡便；其材料柔軟，對黏膜組織損傷小，惡部，進(jìn)行氣體交換。病人全麻后，由于麻醉藥或肌松心、嘔吐和喉痙攣反應(yīng)較少，病人更易耐受。開口受劑的殘留作用，使舌肌松弛、舌根下墜。仰臥位時，限、牙關(guān)緊閉或口咽部創(chuàng)傷的病人，伴有心腦血管疾重力的作用加重舌根下墜_1]。神經(jīng)外科的重型顱腦患患者及需較長時間保留通氣管的病人應(yīng)首選鼻咽損傷、腦出血病人，亦可發(fā)生舌根下墜，造成完全或
5、通氣管口]，且預(yù)置鼻咽通氣管后，不會影響其他任何不完全上呼吸道梗阻。尤其是肥胖和有鼾癥病史一種醫(yī)療輔助通氣措施的進(jìn)行。者，常表現(xiàn)為張口呼吸、呼吸困難，嚴(yán)重者窒息死亡。臨床常用的鼻咽通氣管材質(zhì)較軟，是易于留置需立即暢通氣道，短期可使用抬頸法、托下頜法，但的優(yōu)點(diǎn)，但也導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險。筆者在護(hù)理過程中需專人守護(hù)。如無顱底骨折、上呼吸道解剖異常，時觀察到，鼻咽通氣管容易下滑、脫出，特別是躁動病間較長者，則采用放置口、鼻咽通氣管，以確保氣道人。本科室曾有3例垂體腫瘤卒中的病人，鼻前庭通暢。較大，病情變化時神志不清，柔軟材質(zhì)的鼻咽通氣管口咽通氣管可致血壓
6、升高、心率增快，故對伴有向下呼吸道滑入，幸好及時發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行改良固定。心、腦血管疾病的患者不適合長時間使用_2]。而鼻自2013年6月以來，本科室留置鼻咽通氣管16例，有5例病人呼吸道分泌物較多，吸痰時易將管道一作者簡介：李菊花(1980一)，女，江蘇南京，碩士在讀，主并帶出，導(dǎo)致反復(fù)插管，增加病人痛苦，且給護(hù)理工管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理通信作者：許勤作增加了難度。鑒于此，我們制作了一種鼻咽通氣護(hù)士進(jìn)修雜志2014年6月第29卷第l1期管固定帶，解決了鼻咽通氣管易下滑或脫出的不足，4點(diǎn)、8點(diǎn)位置剪一個0．5cm長環(huán)形縫隙，將固定帶利于護(hù)理安
7、全，報告如下。一側(cè)松緊帶由下而上插入縫隙、扣上鈕扣。然后將鼻咽通氣管插入一側(cè)鼻腔，將固定帶繞頸后一周，再1材料與方法將另一側(cè)松緊帶由下而上插入縫隙、扣上鈕扣，可妥1．1用物準(zhǔn)備欣皮固導(dǎo)管固定裝置E型一根善固定鼻咽通氣管。(50cm，此裝置粘貼處質(zhì)地較硬，易損傷皮膚，且長廠家可直接將管口處改造成材質(zhì)較硬的環(huán)形管度不可調(diào)節(jié)；經(jīng)改造后既可避免損傷皮膚，又可調(diào)節(jié)口，可避免滑入下呼吸道，但是向外滑出仍難以避長度)，松緊帶(長15cm、寬0．5cm)兩根，小鈕扣免。(直徑<1cm)兩個，剪刀、針線。3體會1．2制作方法(1)評估病人，測量經(jīng)人中、耳垂及枕
8、后一圈的長度，預(yù)量所需鼻咽通氣管固定帶的長3．1此固定帶結(jié)構(gòu)簡單、易于操作，松緊帶和鈕扣度；(2)剪去導(dǎo)管固定裝置兩端的藍(lán)色帶子2cm(小連接牢固，不易脫落，解決了
