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《上肢手術行肌間溝臂叢神經阻滯輔以瑞芬太尼的臨床觀察-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、·688·甘肅醫(yī)藥2014年第33卷第9期GansuMedicalJournal，2014，Vo1．33，No．9次是頭孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦。AB的耐患者及時翻身拍背排痰，充分氣道濕化，體位引流。④藥率均較高，文獻報道多粘菌素對其有較好的抗菌活加強呼吸機接頭、管道及濕化用的蒸餾水及濕化瓶消性，且有成功治療重癥感染的報道，但副作用大，腎功毒管理。⑤室內空氣紫外線消毒。⑥需長時間機械通能衰竭的發(fā)生率在腎功能正常者為27％【3】，使其臨床氣又病情許可則選擇氣管切開，減少氣管插管后再氣應用受到很大的限制。本院分離出的PAE對左氧氟沙管切開。⑦減少機械通
2、氣時間及適應個體的保護性機星、阿米卡星、頭孢他啶的耐藥率菌低于50％。而PAE械通氣，減少氣壓傷。⑧依據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結果調整對一部分抗菌藥物如氨芐西林、頭孢噻肟、復方新諾抗菌藥物，控制感染，同時預防并發(fā)二重感染。⑨要對明等天然耐藥，給I臨床治療帶來很大的困難。未檢出患者加強營養(yǎng)支持，調節(jié)機體內環(huán)境，提高機體免疫亞胺培南耐藥的腸桿菌科細菌。力。⑩盡早拔除各種留置導管，減少侵入性操作¨1。主要G+菌占l6．3％，其中MRSA為70．3％，未檢通過以上綜合措施，結合藥敏合理使用抗菌藥出萬古霉素，利奈唑胺耐藥株。物，減少VAP的發(fā)生率，降低其病死率。本組資料中真菌1
3、1例占12．8％，其中95．O％以上參考文獻為白假絲酵母菌。真菌感染趨勢的增加，可能與患者較長時間應用廣譜抗生素有關，是否應用抗真菌藥物[1]陳明軍，劉寶．重癥監(jiān)護病房67例呼吸機相關肺炎臨床分析[J]．預防需要根據(jù)情況而定，對于患者持續(xù)感染控制不安徽醫(yī)學，2013，34(04)：447—48．[2]于洪波．氣管插管和氣管切開患者痰培養(yǎng)及耐藥性情況分析[J]．良，病情反復發(fā)作的，應高度懷疑真菌感染的存在，并中國實用醫(yī)藥，2009，4(8)：134—135．采取一切檢查手段確診和治療。13JLevinAS，BaroneAA，PenceJ，eta1．Intrav
4、enouscolistinaStherapyVAP是院內感染的特殊類型，但凡接收機械通氣fornosoccmialinfectionscausedbymulti-druyresistance的患者均是院內感染的高危人群。因此，為減少VAPPseudomonasaeruginosaandAcinetobacterbaumanniilJ]．Clin的發(fā)生采取防治措施：①醫(yī)護人員及與患者接觸者，InfectDis，1999，28(5)：1008—1011．[4]白兆青，朱小生，王立娟．呼吸機相關肺炎35例l臨床特點分析[JlJ．規(guī)范手衛(wèi)生，嚴格無菌操作。②重視口腔
5、護理和腸道安徽醫(yī)學，2010，31(08)：902—904．細菌的清除，控制胃內容物反流，患者盡量半臥位。③對上肢手術行肌間溝臂叢神經阻滯輔以瑞芬太尼的臨床觀察王秀華駱常強【摘要】目的：探討瑞芬太尼在上肢手術行肌間溝臂叢阻滯的輔助用法。方法：ASAI或Ⅱ級骨傷科患者40例，隨機分為A、B兩組，每組各20例。術前5min，A組靜脈給予氟芬合劑2-4ml，B組給予微量泵靜注瑞芬太尼0．05～0．1ug／kg／min。觀察患者對切皮、分離皮下組織、骨折復位固定等時對疼痛反應的程度，確定用輔助藥后阻滯效果并評級，確定優(yōu)良率。記錄手術中麻醉并發(fā)癥。結果：兩組用輔助藥后
6、臂叢神經阻滯效果，A組優(yōu)良率75％，B組90％，B組高于A組(P<0．05)。結論：上肢手術行肌間溝臂叢神經阻滯中使用輔助用藥，選擇瑞芬太尼劑小量微量泵靜注，效果好，不良反應低，安全性高?！娟P鍵詞】瑞芬太尼；肌間溝；臂叢文獻標識碼：A文章編號：1004—2725(2014)09—0688—02上肢手術肌間溝臂叢神經阻滯，前臂阻滯尤其是院患者共40例，ASA分為I～II級，年齡18～72歲，體尺側效果較差，有臂叢神經解剖結構的原因，也有穿重45～84kg，男性28例，女性12例，隨機分為A、B兩刺技術及用藥量方面的因素等，手術中常給與輔助鎮(zhèn)組，每組20人。所有
7、患者均無心、肺、腦血管、肝、腎及靜、鎮(zhèn)痛藥，來達到麻醉完善。2013年以來，我科在上出凝血功能障礙等疾病，也無頸臂叢禁忌癥，擬行肩肢手術行肌間溝神經中輔微量泵靜注瑞芬太尼，效果部、上臂、肘部、前臂及手部手術。所有患者術前5滿意，現(xiàn)將結果報道如下。min鉗夾皮膚出現(xiàn)疼痛，皺眉，按VRS疼痛分級在I級以上。1資料與方法1．2藥夜配制二組均用2％鹽酸利多卡因注射液1．1一般資料選擇2013年6月至12月骨傷科住lOml+O．5％鹽酸左旋布比卡因注射液lOml+O．9％生理作者單位：741306甘肅天水，武山縣醫(yī)院麻醉科(王秀華)；730050甘鹽水10ml配成30
8、ml的混合液(藥液中不加腎上腺肅蘭州，甘肅省腫瘤醫(yī)院
