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1、第29卷第3期內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)V0l_29No．32014年5月JournalofInnerMongoliaUniversityforNationalitiesM2014伊伐布雷定的臨床研究進展馬奎影，侯春霞，邱祥春(1．內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院2011級研究生，內(nèi)蒙古通遼028000；2．內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028007)[摘要]：伊伐布雷定是高度特異性超極化激活的環(huán)核苷酸門控通道(If通道)阻滯劑，以劑量依賴性方式抑制If電流降低竇房結(jié)節(jié)律，由此減慢心率，而對心內(nèi)傳導(dǎo)、心肌收縮力、左室收縮功
2、能或心室復(fù)極化無影響．目前許多臨床研究表明，伊伐布雷定對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心力衰竭患者的臨床癥狀以及預(yù)后有明確的改善作用，對快速型竇性心律失常療效確切．現(xiàn)對伊伐布雷定在冠心病的診斷及治療、心力衰竭和不適當性竇性心動過速中的應(yīng)用進行綜述．[關(guān)鍵詞]伊伐布雷定；不適當性竇性心動過速；冠心??；心力衰竭[中圖分類號)R54[文獻標識碼]A[文章編號]1671—0185(2014)03—0343—04ClinicalResearchProgressofIvabradineMAKui-ying，HOUChun-xia，
3、QIUXiang-chun(1．Postgraduateof2011，CollegeofMongolianMedicineandPharmacy，InnerMongoliaUniversityforNationalities，Tongliao028000，China；2．AffiliatedHospital，InnerMongoliaUniversityforNationalities，Tongliao028007，China)Abstract：Ivabradineisahighspecificityinhibitorofh
4、yperpolarizationactivatedcyclicnueleotide-gatedchannelsfIfchanne1)，whichcaninhibitIfcurrentinadose—dependentmanner，andreduceheartrate，butitdoesnotaffectthemyocardialcontractility，conduction，leftventficularsystolicfunctionorventfieularrepolarization．Atpresent，manycl
5、inicalstudieshaveshownthativabradinecanobviouslyimprovetheclinicalsymptomsandprognosisforthepatientswithcoronaryheartdisease，heartfailure，andthatithasadefinitecurativeeffectoninappropriatesinustachycardia．Thisarticlesummarizestheapplicationofivabradineintreatmentor
6、diagnosisofcoronaryheartdisease，heartfailureandinappropriatesinustachyeardia．Keywords：Ivabradine；Inappropriatesinustachycardia；Coronaryheandisease；Heartfailure心率的增快是心血管疾病的重要危險因子，一系列大范圍流行病學(xué)研究顯示，靜息心率的增快與心因性和全因死亡呈正相關(guān)．因此，降低冠心病、心力衰竭、不適當性竇性心動過速患者的靜息心率對于改善患者預(yù)后，提高患者生存率有著重要
7、作用．許多研究表明，伊伐布雷定呈劑量依賴性地抑制If電流，降低動物和人的靜息心率及運動心率，為冠心病、心力衰竭、不適當性竇性心動過速患者的臨床癥狀的改善及預(yù)后帶來希望．1伊伐布雷定的作用機制及特性1．1作用機制心臟中竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束、浦肯野纖維均能產(chǎn)生自律性興奮．正常生活狀態(tài)下，竇房結(jié)的自主節(jié)律最快，因而決定著整個心臟的節(jié)律．靜息狀態(tài)下，細胞處于超極化狀態(tài)，竇房結(jié)起搏細胞能夠自發(fā)地產(chǎn)生緩慢和舒張期去極化，使膜電位趨向于閾電位以產(chǎn)生下一個動作電位泊發(fā)舒張期去極化由4個離子通道協(xié)同產(chǎn)生：Ik通道、If通道、ICaT通道、I
8、CaL通道．If通道為超極化激活的環(huán)核苷門控通道(hyperpolarization—activatedcyclicnucleotide—gatedchannel，HCN)，目前認為主要有鈉離子和鉀離子流通過，近期有研究發(fā)現(xiàn)還有鈣離子流的成分C1)HCN通道有4種基因亞型，HCN1、HCN
