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1、泵浦式脈沖染料激光治療鮮紅斑痣161例療效觀察【摘要】目的為探討泵浦式脈沖染料激光美容治療儀治療鮮紅斑痣的臨床療效。方法應(yīng)用美國(guó)賽諾秀公司的泵浦式脈沖染料激光儀，采用585nm的波長(zhǎng)及7mm光斑，對(duì)161例皮損進(jìn)行局部治療。結(jié)果161例患者中，86例經(jīng)1?5次治療后均痊愈，約4.34%的患者出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著，1?6個(gè)月白然消退。139例經(jīng)4次治療后均顯效，總有效率為97.5%。結(jié)論泵浦式脈沖染料激光治療鮮紅斑痣療效確切U無瘢痕,是目前治療鮮紅斑痣理想方法?！娟P(guān)鍵詞】脈沖染料激光鮮紅斑痣海南省皮膚病醫(yī)院激光屮心于20
2、03年至今采用美國(guó)賽諾秀公司的泵浦式脈沖激光治療161例鮮紅斑痣，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料161例鮮紅斑痣患者，其中男性63例，女性98例，最大年齡為59歲，最小年齡為2個(gè)月，皮損面積2?39cm2,面部114例，軀干部為47例。1.2治療方法①患者取臥位，有毛發(fā)部位需要備皮，患處常規(guī)消毒，耐受性差者可使用1%的丁卡因表麻15?20mino②采用美國(guó)賽諾秀公司的泵浦式脈沖染料激光，波長(zhǎng)為585nm,脈寬為450μm,光斑克徑為7mm,能量密度大小根據(jù)于患者年齡、部位、皮損顏色及是否増厚而
3、選定。首次治療前應(yīng)選用激光照射在一很小局部，劑量以該處呈紫黑色為宜，下次治療根據(jù)上次治療療效進(jìn)行調(diào)報(bào)，能量密度逐漸增高。治療時(shí)光斑重^<10%。③術(shù)中疼痛一般不處理，如而積較大者，可邊治療邊進(jìn)行醫(yī)用冰袋敷創(chuàng)而。④術(shù)后立即用醫(yī)用冰袋敷創(chuàng)面以減輕灼熱感，處理后治療部位涂消炎軟膏，約7d左右脫痂，皮損逐漸減輕。⑤6?12周重復(fù)治療1次，直到滿意的結(jié)果。1.3療效觀察與評(píng)定治療前后照柑対比進(jìn)行臨床療效評(píng)估。治療次數(shù)因人而異，以治療5次為-階段觀察和判斷有效率。療效評(píng)泄標(biāo)準(zhǔn)為該激光治療特征為紅斑色澤逐步消退直至完全正常'，面積
4、縮小并不明顯。因此評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為①痊愈：皮損顏色全部減退>90%。②顯效:皮損顏色消退60%?89%。③好轉(zhuǎn):皮損顏色消退20%?59%e④無效：皮損顏色消退不足20%或無改變。有效率二（痊愈+顯效數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)×100%［1］。2結(jié)果根據(jù)綜合分析，皮損顏色與止常臍色分析,161例患者分別經(jīng)過1?12次治療后，痊愈86例，顯效53例，有效18例，無效4例，總有效率為97.5%o山于部分患者療程未完成，影響了結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)年齡越小，治療次數(shù)少，見效越快。上唇部皮損需要較多次治療。不良反應(yīng):161例患者中有7例
5、岀現(xiàn)暫時(shí)性色索沉著，4例暫時(shí)性色素減退，這些不良反應(yīng)均在3?6個(gè)月消退，我們發(fā)現(xiàn)有3例患者在治療區(qū)出現(xiàn)痊瘡，這現(xiàn)象在停止治療后消退。3討論鮮紅斑痣是又稱毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，葡萄酒樣痣。好發(fā)于面、頸和頭皮。損害初起為大小不一或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張,壓Z部分或完全退色，表面平滑［2］。山于病損部位深達(dá)真皮層，常'規(guī)的治療方法（如冷凍治療，普通的CO2激光治療，同位素治療等）難以將Z祛除，或容易遺留疤痕。泵浦式脈沖染料激光能極為順利地穿透病損上的表皮進(jìn)入到病損部位,病損
6、區(qū)的血管內(nèi)部的血紅蛋白在強(qiáng)大的激光下完全凝固，這些凝固的血使血管病變部位的血紅蛋白在吸收激光能量產(chǎn)生熱效應(yīng)后，瞬間使血管收縮凝固，令斑痣消失，而不傷及周圍止簾肌膚，達(dá)到選擇性破壞的理想效果。一般情況第一次治療后，治療區(qū)出現(xiàn)網(wǎng)格現(xiàn)象或顏色變灰暗，即光斑照射區(qū)皮損明能減輕，隨著治療次數(shù)增多，皮損面積不斷變小，顏色不斷變淺，但每次皮損減輕程度不如前一?次明顯［3］。分析，首次治療，激光的選擇性高，治療部位對(duì)激光較敏感，作用比較大，加之治療部位顏色與止常皮膚差異明顯。以后治療激光的選擇性降低，治療部位對(duì)激光敏感性降低，而治療
7、部位顏色與止常軟色差別不大，故皮損減輕程度不如首次治療。在藥個(gè)治療過程中，治療后的護(hù)理很重要，7例出現(xiàn)色素沉著患者術(shù)后給予廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司的膠原貼敷料敷創(chuàng)面，縮短了英創(chuàng)面的恢復(fù)時(shí)間。在治療嬰幼兒時(shí)，因英皮狀較薄，易在治療部位出現(xiàn)小水皰?治療后給予冷敷5?lOmin,明顯減少此現(xiàn)象的發(fā)生率，術(shù)后要減少日光照射，這能減少術(shù)后色素沉著。【參考文獻(xiàn)】[1]揚(yáng)俊平，魯洪奎，陳麗?脈沖染料激光治療鮮紅斑痣34例臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2005,11(5):310?311.[2]趙辨.臨床皮肪病苧[M].南京
8、:江蘇科學(xué)技術(shù)岀版社,2001,1044.[3]紀(jì)彥林，趙小忠，國(guó)勝，等.脈沖染料激光治療嬰幼兒鮮紅斑痣108例療效分析[J].中華皮膚科雜志,2002,33(6):431.作者：陳抗陳勇軍劉巧崔培明作者單位：海南省皮狀病醫(yī)院，海南?？?70206
