冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

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2、/html/心血管內(nèi)科/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.html疾病名：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病英文名：coronaryatheroscleroticheartdisease縮寫：別名：ischemicheartdisease；冠心?。还跔顒用}硬化性心臟??；缺血性心臟病ICD號：I70.8分類：心血管內(nèi)科概述：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)簡稱冠心病，是由于冠狀動脈功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致冠脈供血和心肌需求之間不平衡所致的心肌損害，又稱缺血性心臟病(ischemicheartdisease)。冠心病最常見的

3、原因是動脈粥樣硬化，約占90%左右。其他少見的原因，包括結(jié)締組織病、風(fēng)心病、川崎病、梅毒性心血管病、冠脈栓塞、大動脈炎、夾層動脈瘤、冠脈畸形、外傷等。流行病學(xué)：1.國內(nèi)外冠心病的發(fā)病情況國內(nèi)外各國冠心病發(fā)病率情況不同，甚至同一國家不同地區(qū)，不同種族其發(fā)病率存在很大差異。1978年WH0公布的歐洲12個國家心肌梗死發(fā)病率，芬蘭最高，男性730/10萬，女性160/10萬；男性最低為羅馬尼亞150/10萬，女性最低為保加利亞20/10萬。性別差異很明顯，男性3～4倍于女性。我國冠心病發(fā)病率低于國際水平。1987～1989年監(jiān)測了不同地區(qū)17個單位，山東青島男性冠心病發(fā)病率最高為108.7/

4、10萬，安徽滁縣男性最低為CDDCDDCDDCDD3.3/10萬。1987～1989年及1992～1993年資料完整的12個監(jiān)測區(qū)報(bào)告，男性發(fā)病率≥50/10萬的監(jiān)測區(qū)有北京、河北、內(nèi)蒙、遼寧、黑龍江和新疆，25/10萬～50/10萬的監(jiān)測區(qū)有沈陽和吉林，而上海、江蘇、安徽均在10/10萬以下，表明我國冠心病的發(fā)病率有顯著地區(qū)差異，北方高于南方。我file:///C

5、/html/心血管內(nèi)科/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.html（第1／40頁）[2008-4-287:33:52]file:///C

6、/html/心血管內(nèi)科/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.html國近期公布的14組人群(25～74

7、歲)冠心病事件標(biāo)化發(fā)病率，男性為1/10萬～183/10萬，女性為10/10萬～113/10萬，同樣北方高于南方。2.冠心病的患病率由于診斷方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不一致，國內(nèi)外均缺乏完整的各型冠心病患病率資料。1996年美國心臟病協(xié)會宣稱，1991～1992年估算美國2.58億人口中15歲以上人群有1349萬人患冠心病，高血壓5000萬，腦卒中382萬，風(fēng)心病136萬，總計(jì)達(dá)7900萬。我國據(jù)20世紀(jì)70年代調(diào)查統(tǒng)計(jì)，40歲以上人群冠心病患病率在2%～10%，患病率最高的地區(qū)為內(nèi)蒙古蒙族(15.8%)，其次為新疆維吾爾族(11.74%～14.78%)。據(jù)阜外心血管病醫(yī)院對北京首鋼一組40～5

8、9歲男性工人CH調(diào)查，心肌梗死和心絞痛的年齡調(diào)整患病率1974年為2.3%，1978年為3.9%，1982年為4.3%。1991年通過詢問的方法得出，我國男性心肌梗死患病率為215.63/10萬，女性為151.07/l0萬。3.冠心病的時間分布(1)季節(jié)性：發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，多在寒冷季節(jié)及季節(jié)變換時。根據(jù)北京地區(qū)1981年報(bào)道，北京地區(qū)急性心肌梗死發(fā)病多發(fā)生在每年11月～1月和3月～4月。(2)長期趨勢：世界衛(wèi)生組織(WH0)發(fā)表了27個國家1969～1977年35～74歲男性冠心病病死率資料，其中病死率上升幅度最大的是保加利亞、波蘭等國。美國、澳大利亞等國則呈下降趨勢。而我國MONIC

9、A方案監(jiān)測區(qū)1985～1989年，急性冠脈事件標(biāo)化發(fā)病率(包括首發(fā)與復(fù)發(fā))和標(biāo)化死亡率CDDCDDCDDCDD趨勢一直平穩(wěn)，各年度間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但近十幾年來雖無確切統(tǒng)計(jì)數(shù)字，一般認(rèn)為我國冠心病的發(fā)病率有逐年增高趨勢，而且年輕人冠心病發(fā)病率亦有增高趨勢。file:///C

10、/html/心血管內(nèi)科/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.html（第2／40頁）[2008-4-287:33:52]file:///C

11、/html/心血管內(nèi)科/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.html4.冠心病的死亡率冠心病是西方國家主要死因。1996年美國心臟病協(xié)會報(bào)告在美國每33秒就有一個死于心血管病，其

12、中70%是死于冠心病。1993年美國心血管病死亡人數(shù)高達(dá)95萬余人，占總死因42.1%。在我國心血管病亦為主要死亡原因，其中冠心病亦占多數(shù)。1994年WHO公布了我國城市心血管病死亡資料。按1964年標(biāo)準(zhǔn)人口進(jìn)行調(diào)整，得出從1987～1992年我國急性心肌梗死與其他冠心病年齡調(diào)整死亡率。從中可以看出，1987～1992年我國城市男性冠心病死亡率，由42.4/10萬升至49.2/10萬，稍呈上升趨勢；女性則從30.5/10萬波動到32.2/10萬