微創(chuàng)松解術(shù)治療膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直

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1、馬蘭存關(guān)鍵詞：微創(chuàng)、松解關(guān)節(jié)強(qiáng)直微創(chuàng)松解術(shù)治療膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，又稱外傷性膝關(guān)節(jié)強(qiáng)硬。這種強(qiáng)直或是關(guān)節(jié)內(nèi)，或是關(guān)節(jié)外強(qiáng)直。膝關(guān)節(jié)可處于完全伸直位，屈曲位屈曲外旋和外翻位。膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮比伸直性更為普遍。在治療上多以非手術(shù)的綜合療法為主。近幾年來(lái)，在臨床中筆者以微創(chuàng)松解術(shù)為主治療膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直取得較為滿意的療效。所收治患者15例，共19個(gè)關(guān)節(jié)，其中男性6例，女性9例；年齡最大51歲，最小25歲。病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)3年。1臨床資料1.1一般資料1.2.1病人多為青壯年，均有膝部及大腿部軟組織損傷或骨關(guān)節(jié)損傷歷史。1.2.2病人

2、全身情況良好?？捎絮诵校伤念^肌多有程度不同的萎縮，膝關(guān)節(jié)處于伸直位或屈曲攣縮位，但可能存在某種活動(dòng)性。1臨床資料1.2臨床表現(xiàn)與診斷1.2.3X線平片，外傷性膝關(guān)節(jié)外強(qiáng)直，X線平片檢查多無(wú)明顯骨性改變，關(guān)節(jié)間隙多變窄或正常，病久者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。1臨床資料1.2臨床表現(xiàn)與診斷1.2.4前期病變?yōu)橄リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎者，顯示膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變、增生、硬化、關(guān)節(jié)間隙消失；多數(shù)一側(cè)較重，甚至一側(cè)脛骨平臺(tái)塌陷，伴有膝關(guān)節(jié)半脫位或內(nèi)翻畸形或外翻畸形。1.2.5診斷：主要依據(jù)病史，臨床癥狀，體征及X線片所見(jiàn)。1臨床資料1.2臨床表現(xiàn)與診斷患者仰臥

3、手術(shù)臺(tái)上，做術(shù)前常規(guī)備皮消毒準(zhǔn)備，先行硬膜麻醉后，常規(guī)消毒后蓋無(wú)菌洞巾在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行微創(chuàng)松解術(shù)治療。2治療2.1微創(chuàng)松解術(shù)治療點(diǎn)在髕骨兩側(cè)各選一點(diǎn)，髕骨上緣中點(diǎn)一點(diǎn)，髕韌帶中點(diǎn)一點(diǎn)和髕骨下1/3處兩側(cè)邊緣各取一點(diǎn)進(jìn)行切割通透剝離和疏通削剝、疏剝切割、分離松解。術(shù)畢在麻醉作用消失前立即對(duì)患肢進(jìn)行彈壓推拿手法，而后在患肢屈曲達(dá)到一定角度后，將其固定，術(shù)后4～7日后解出固定。固定期間每天松開(kāi)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)一次。2治療2.1微創(chuàng)松解術(shù)配以活血化瘀、舒筋止痛、流利關(guān)節(jié)之功效的中藥口服并配合外敷關(guān)節(jié)強(qiáng)直散治療。2治療2.2治療結(jié)束2.

4、3康復(fù)治療解除固定后，開(kāi)始在床上進(jìn)行股四頭肌自主收縮和膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，由輕到重，由少至多逐漸加大活動(dòng)量，進(jìn)行鍛煉。在功能鍛煉的同時(shí)，輔以手法按摩直至功能恢復(fù)為止。經(jīng)過(guò)微創(chuàng)松解術(shù)后的治療，配合藥物口服外敷和功能鍛煉，臨床15例患者經(jīng)2～3次的治療均恢復(fù)了功能。2治療2.4結(jié)果膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，又名外傷性膝關(guān)節(jié)強(qiáng)硬。在臨床當(dāng)中并非少見(jiàn)，病人不僅痛苦，而且也給家庭和社會(huì)造成很大影響。因此，國(guó)內(nèi)外對(duì)此病的研究也十分重視，并且取得了很大的進(jìn)步。很多臨床工作者經(jīng)過(guò)不懈的努力，總結(jié)以往的傳統(tǒng)治療方法，在近些年來(lái)開(kāi)創(chuàng)了一些較為有效的治療方法。中醫(yī)

5、現(xiàn)代微創(chuàng)治療就是其中的一朵奇葩，在臨床運(yùn)用中取得了很好的療效。3討論采用現(xiàn)代中醫(yī)微創(chuàng)松解和藥物口服手法整復(fù)治療膝關(guān)節(jié)外傷性強(qiáng)直，既解除了患者的疼痛之苦，又改變了病變部位血液循環(huán)和微循環(huán)，實(shí)現(xiàn)了疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，舒筋止痛流利關(guān)節(jié)的目的。解決了膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力過(guò)高，緩解或解除了關(guān)節(jié)間力平衡失調(diào)，從而達(dá)到了功能恢復(fù)的目的。3討論謝謝祝各位學(xué)習(xí)進(jìn)步工作取得好業(yè)績(jī)