資源描述：
《中醫(yī)微創(chuàng)松解術(shù)配合以宗四維牽引調(diào)曲法 治療.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、WorldJournalofTraditionalChineseOrthopedics125世界中醫(yī)骨科雜志中醫(yī)微創(chuàng)松解術(shù)配合以宗四維牽引調(diào)曲法治療腰椎椎管狹窄癥20例12311陳斌馬蘭存王雷空陳兆茹宋洪發(fā)（1、陜西省漢中市勉縣風(fēng)濕疼痛病醫(yī)院漢中724200；2、吉林省通化市二道江區(qū)通化134003；3、河南省南陽市宛城區(qū)漢冢鄉(xiāng)陳松衛(wèi)生室南陽473123）摘要：目的：觀察以宗四維牽引調(diào)曲法和中醫(yī)微量，在椎板頭側(cè)緣水平椎管矢狀徑小于或等于13mm創(chuàng)松解術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床效果。方法：20例時(shí)被認(rèn)為是發(fā)育性椎管狹窄。骨性椎管狹窄不僅表現(xiàn)腰椎管狹窄癥患者，采用骨空針、針刀
2、、巨鉤針、松為矢狀徑狹小，而且常常有關(guān)節(jié)突向中線靠攏，肥大，筋針等針具行腰椎管內(nèi)管外松解軟組織達(dá)到筋柔，以或椎弓根間距減?。ㄐ∮?0mm）。發(fā)育性椎管狹窄常宗四維牽引調(diào)曲和整脊骨法等整脊綜合療法使骨正，發(fā)生在第2、3、4腰椎水平；退變性狹窄常發(fā)生在4、觀察治療效果。結(jié)果：總有效率95﹪，其中臨床治愈5腰椎和第1骶椎水平。腰間盤纖維環(huán)膨出，上關(guān)節(jié)突[3]30﹪。結(jié)論：腰椎管狹窄癥是節(jié)段性的、動態(tài)的狹窄，肥大，增生，黃韌帶肥厚等，是神經(jīng)根管狹窄的原因。通過中醫(yī)微創(chuàng)針法松解椎管內(nèi)外軟組織和四維牽引調(diào)2．2．3MRI顯示腰椎有多個(gè)椎間盤突出，壓迫[5]曲為主治療是可以治愈本病的
3、，且效果非常滿意。硬脊膜囊，椎管徑小于12mm。關(guān)鍵詞：以宗四維懸吊牽引法、調(diào)曲法、整脊骨2．3診斷要點(diǎn)：以臨床表現(xiàn)為診斷基礎(chǔ)，沒有法、中醫(yī)微創(chuàng)松解針法技術(shù)、腰椎管狹窄癥。臨床癥狀或體征為根據(jù)的任何影像學(xué)陽性發(fā)現(xiàn)都沒有診斷意義。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇最佳的輔助檢查方法，[3]腰椎管狹窄癥從來都被劃分到疑難頑痼雜癥之做出精確的定位，定性和定量診斷。列，筆者從2009年1月至今，住院收治腰椎管狹窄癥2．3．1診斷分型：《中國整脊學(xué)》從臨床出發(fā)[3]20例，用以宗四維牽引調(diào)曲法和中醫(yī)微創(chuàng)松解針法技分為以下四型。術(shù)為主治療本病，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如（1）椎間盤型：多個(gè)椎間
4、盤退變，椎間盤突入椎下，求教于同道。管內(nèi)，引起椎管狹窄。X線片示：腰曲變平直；MRI一、臨床資料見多個(gè)椎間盤膨出，壓迫硬膜囊，有12例，占60%。1．一般資料：全部病例為住院二周以上治療者，（2）滑脫型：腰椎弓峽部裂，椎體滑脫。也有外其中男性8例，女性12例。年齡最小20歲，最大79傷性骨折未復(fù)位，骨性椎體突入椎管，引起椎管狹窄。歲，平均年齡49.5歲,以中老年為多見。X線片有雙側(cè)峽部裂，一個(gè)椎體滑脫Ⅱ級以上或多個(gè)[1][2]2．診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國整脊學(xué)》系列教材，椎體滑脫。如外傷性骨折，有骨折病史；X線片顯示[3][4]診療指南和操作規(guī)范。椎體楔形改變，椎體突入椎管
5、，有2例，占10%。2．1癥狀體征（3）骨質(zhì)疏松型：因多個(gè)椎體骨質(zhì)疏松，椎體壓患者有持續(xù)性下腰痛和腿痛；間歇性跛行，走不縮塌陷，椎曲紊亂，導(dǎo)致椎管狹窄，有4例，占20%。到300米即有癥狀；嚴(yán)重者出現(xiàn)不全性馳緩性截癱，（4）混合型：腰椎管狹窄同時(shí)存在頸椎椎管狹窄，雙下肢不能站立步行，鞍區(qū)麻木，排便無力或癃閉；腰有2例。[3]部活動受限，過伸試驗(yàn)陽性；小腿和足可有觸覺和痛2．3．2臨床分級[5]覺減退而直腿抬高試驗(yàn)陰性或弱陽性，無病理反射。（1）Ⅰ級為下腰痛，間歇性跛行，行走100米出2．2影像學(xué)檢查現(xiàn)癥狀加重，大小便正常，下肢肌力Ⅲ級、Ⅳ級者；2．2．1X線照片：正位片
6、見腰椎側(cè)彎，椎弓根粗（2）Ⅱ級為下腰痛，間歇性跛行50米，癥狀加大，椎弓根間距小，椎間關(guān)節(jié)肥大且向中線偏移，下重，或伴有尿頻、尿失控者；關(guān)節(jié)突間距小，椎板間隙狹窄；側(cè)位片見椎曲紊亂，（3）Ⅲ級為下腰痛，不能行走或需挾拐行走，大椎體曲度變直，反弓或上弓下曲，或椎體間有滑移或小便功能障礙，下肢肌力Ⅱ級；曲度加大；斜位片見椎弓根切跡小，椎間孔狹窄和峽（4）Ⅳ級患者出現(xiàn)不完全性癱瘓，大小便障礙，[5]部不連等。下肢肌力Ⅱ級以下。2．2．2CT：CT掃描可觀察骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)，也2．3．3鑒別診斷：全部病例均排除脊柱結(jié)核，可顯示椎間盤、黃韌帶、神經(jīng)根的輪廓和它們之間的骨髓炎及骨腫瘤
7、；排除骨髓空洞癥。相互關(guān)系。對發(fā)育性的椎管狹窄需在軸位斷層片上測二、治療方法：以理筋、調(diào)曲、練功為三大治療No.2Vol.11第11卷第2期WorldJournalofTraditionalChineseOrthopedics126世界中醫(yī)骨科雜志原則。臺七等專治腰椎滑脫型）；腰管擴(kuò)容湯Ⅲ號（藥用：動1．理筋：物骨、龍骨、牡蠣、然銅、鹿角片、姜蟲、狗脊、巴1．1藥熨或熏蒸全部病例均在胸背、腰背藥熨戟天、肉蓯蓉、雪山七、長春七等專治骨質(zhì)疏松型）；或熏蒸，每天一次，每次30分鐘，10天為一療程，休腰管擴(kuò)容湯Ⅳ號（藥用：葛根、姜黃、雞血藤、丹參
