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《CT引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的臨床應(yīng)用-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、·548·中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志2013年l0月第l1卷第5期CT引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的臨床應(yīng)用薛紅強(qiáng)，田宏哲，王西惠，邵亞軍，張偉(陜西省寶雞市中心醫(yī)院CT室，陜西寶雞721008)[摘要]目的：探討CT引導(dǎo)下射頻消融(radiofrequencyablation，RFA)治療肝癌的方法及療效。方法：回顧性分析我院43例肝癌患者RFA治療的臨床資料。其中原發(fā)性肝癌41例，轉(zhuǎn)移性肝癌2例，AFP陽(yáng)性者38例，術(shù)后通過(guò)AFP監(jiān)測(cè)及CT增強(qiáng)掃描隨訪觀察1～l2個(gè)月。結(jié)果：術(shù)后CT增強(qiáng)掃描顯示腫瘤完全消融33個(gè)病灶，不完全消融1O
2、個(gè)病灶。38例AFP陽(yáng)性者32例AFP水平明顯下降，維持2例，升高4例。并發(fā)癥中3例包膜下少量出血，2例少量氣胸。結(jié)論：CT引導(dǎo)下RFA治療是一種療程短、操作安全、療效確切的肝癌微創(chuàng)治療方法。[關(guān)鍵詞]肝腫瘤；體層攝影術(shù)，x線計(jì)算機(jī)；消融技術(shù)[中圖分類號(hào)]R814．42；R735．7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A原發(fā)性肝細(xì)胞癌是常見的惡性腫瘤，發(fā)生率居膽管及誤穿其他臟器后開始RFA治療，對(duì)瘤體進(jìn)惡性腫瘤第5位，死亡率居第3位。手術(shù)切除是根治行毀損，治療溫度9O～97℃，治療時(shí)間為15～肝癌的有效方法，患者的5年生存率可達(dá)到25～20min，對(duì)
3、于較大的腫瘤調(diào)整電極的位置行多次重39％，可僅有15-25的患者具有手術(shù)指征[。近疊消融。術(shù)中密切觀察患者，并與患者進(jìn)行交流，盡年發(fā)展起來(lái)的各種腫瘤微創(chuàng)治療在腫瘤治療領(lǐng)域取量減少其恐懼心情，監(jiān)控各項(xiàng)生理體征，準(zhǔn)備急救藥得了可喜的進(jìn)步]，射頻消融(radiofrequencyabla品及器械，治療過(guò)程中患者感覺體外電極發(fā)熱難耐tion，RFA)為其中的一種，隨著射頻電極針的不斷發(fā)時(shí)可用生理鹽水降溫。治療結(jié)束后處理傷口，并確展，RFA迅速應(yīng)用于腫瘤的治療，為不能手術(shù)切除、定有無(wú)出血及氣胸等并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止血藥術(shù)后復(fù)發(fā)、肝功能較
4、差的患者提供了一種新的治療方及抗生素3d。法?，F(xiàn)總結(jié)我院2011年3月～2012年12月經(jīng)CT1．3療效觀察RFA治療后第l天、第7天復(fù)查引導(dǎo)下RFA治療的肝臟腫瘤43例，報(bào)道如下。血常規(guī)、肝腎功能等，第30天行CT增強(qiáng)掃描。病灶在CT增強(qiáng)掃描下無(wú)強(qiáng)化的低密度區(qū)判定為完全1資料與方法消融，否則應(yīng)考慮消融不完全，可再次行RFA治1．1一般資料本組43例共43個(gè)病灶，其中男療，同時(shí)檢測(cè)AFP水平變化。以后每2～3個(gè)月復(fù)31例，女12例；年齡38～71歲，平均54．5歲，中位查CT增強(qiáng)掃描或超聲，如CT發(fā)現(xiàn)射頻區(qū)域邊緣年齡57歲。其中
5、原發(fā)性肝癌41例，轉(zhuǎn)移性肝癌2模糊、腫塊密度有強(qiáng)化或超聲檢查發(fā)現(xiàn)腫塊有血流例，均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；轉(zhuǎn)移瘤中原發(fā)灶為直腸信號(hào)，應(yīng)考慮復(fù)發(fā)。癌1例，肺癌1例。病灶最大徑<3cm21個(gè)，3～2結(jié)果5cm22個(gè)。35例有肝硬化病史。所有患者均按照2009年《原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識(shí)》【u]及2．1并發(fā)癥43例均順利完成治療，術(shù)后均有不2011年《肝癌局部消融治療規(guī)范的專家共識(shí)》[5來(lái)同程度的肝區(qū)疼痛，2～3d后逐漸消失，無(wú)需特殊選擇、均適合行RFA治療。處理；出現(xiàn)惡心、嘔吐者9例，持續(xù)時(shí)問(wèn)為1～2d；31．2儀器與方法應(yīng)用北京Wel
6、fare公司生產(chǎn)的例出現(xiàn)少量包膜下積液，在3～5d內(nèi)吸收；2例發(fā)生wE7568型多極RFA儀，脈沖波頻率為290kHz，射少量氣胸，3d以后吸收。頻功率400W，電極針為帶側(cè)孔的WHK24多極消融2．2療效43例中，病灶完全消融33個(gè)，直徑電極，直徑為16G，長(zhǎng)度為15em，電極針打開后最大<3em者完全消融20個(gè)(20／2l，95．2％)(見圖1～直徑為5cm；CT機(jī)為GEIightspeed16排CT機(jī)。3)，3～5cm者完全消融13個(gè)(13／22，59．1)(見術(shù)前空腹，患者取仰臥位或左側(cè)臥位，訓(xùn)練呼圖4～6)；病灶消融不
7、完全l0個(gè)(23．3)。吸、憋氣。CT定位，確定穿刺點(diǎn)及進(jìn)針方向、角度，治療后所有患者癥狀均有不同程度改善，38例局部治療區(qū)域常規(guī)消毒、鋪巾，皮下局麻后在CT引肝區(qū)疼痛減輕或消失；32例乏力、納差等癥狀減輕，導(dǎo)下將射頻電極針由定位點(diǎn)刺入腫瘤中心。CT掃精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，體質(zhì)量增加。38例AFP陽(yáng)性患者治描確定位置無(wú)誤后打開電極針，觀察周圍無(wú)大血管、療后30dAFP明顯降低32例，維持2例．m島4例。3討論[作者簡(jiǎn)介]薛紅強(qiáng)(1973一)，男，陜西鳳翔人，主治醫(yī)師，研究方向：CT診斷。3．1RFA，jJliA{酋療有廣泛的適應(yīng)·550
8、·中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志2013年lO月第11卷第5期AJRAmJRoentgenol，1998，170：10l5-1022．[參考文獻(xiàn)][13JemalA，BrayF，CenterMM，eta1．Globalcancerstatistics[J]．[8]孫文
