初發(fā)抑郁癥患者丘腦質(zhì)子磁共振波譜分析-論文.pdf

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1、醫(yī)技與臨歷Yijiyulinchuang《中外醫(yī)學研究》第12卷第26J~J(總第25o期)2014~9月初發(fā)抑郁癥患者丘腦質(zhì)子磁共振波譜分析彭武祥①【摘要】目的：探討未用藥首發(fā)抑郁癥患者丘腦的腦代謝有無異常。方法：選取筆者所在醫(yī)院精神科門診自2012年l2月一2013年l2月所收治的30例未用藥首發(fā)抑郁癥患者和3O例健康志愿者作為研究對象，利用質(zhì)子磁共振波譜分析技術(IH—MRS)檢測兩組對象丘腦的多個代謝指標，包括乙酰天門冬氨酸鹽(NAA)、肌酸一磷酸肌酸復合物(cr】、谷氨酰胺和谷氨酸復合物(Clx)、膽堿復合物(Cho)等。結果：與對照組相比，患者組雙側丘腦NAA／Cr值均有不同程度的

2、下降，但僅右側差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；兩組間各代謝值、Cho／Cr和Glx／Cr比較差異均無統(tǒng)計學意義(尸>O．05)；輕度和重度抑郁癥患者各代謝值之間比較差異均無統(tǒng)計學意義(尸>0．o5)。結論：初發(fā)抑郁癥患者右側丘腦神經(jīng)元可能受到一定的損傷，且有可能存在線粒體代謝障礙。【關鍵詞】抑郁癥；初發(fā)；磁共振波譜學；丘腦中圖分類號R741文獻標識碼B文章編號1674—6805(2014)26-0076-02抑郁癥是一種具有高患病率、高自殺率和高復發(fā)率特點的其中掃描參數(shù)為：磁場均勻度<2ppm，梯度場25Mdm，切換精神疾病，疾病所致的認知損害嚴重影響患者的記憶水平及社率200mT／(m·m

3、s)。所有患者行MRI及多體素2D1H—MRS掃會功能[I-3]抑郁癥患者臨床多表現(xiàn)為心境低落，發(fā)病機制尚不描。其中MR常規(guī)檢查項目有以下幾項：頭顱矢狀位T1加權圖清楚，目前多因素致病理論認可度較高，包括遺傳、內(nèi)分泌、像和軸位T1加權成像、質(zhì)子加權成像、水抑制成像、以及T2神經(jīng)生化和心理社會因素的等，國內(nèi)有研究表明患者存在丘腦加權成像等。MRS采用點分辨表面線圈序列進行掃描。其中感代謝異常【4】。興趣區(qū)(ROI)取丘腦，化學位移飽和法抑制水信號，成像參數(shù)：磁共振波譜成像(magneticresonancespectroscopy，MRS)是TR=1000ms，TE=144ms，16×16相位矩

4、陣掃描，視野24cm，目前唯一可以在結構改變以前進行活體腦代謝觀察的技術，尤成像時間為4．25min，體素厚度10mm。行軸位T2加權成像，以質(zhì)子磁共振波譜分析技術lH—MRS應用最為廣泛l5。關于抑測量單位為1個像素。郁癥患者丘腦代謝是否存在一定障礙，目前相關研究尚無定論。1．2．2抑郁癥評分及觀察指標采用24項漢密爾頓抑郁量表據(jù)此，筆者采用1H—MRS技術對筆者所在醫(yī)院的30例自愿健康(HAMD)對評定患者抑郁障礙程度，并對代謝指標與抑郁嚴重程志愿者和30例未用藥首發(fā)抑郁癥患者進行了分析，觀察患者丘度的關系進行詳細分析。觀察指標：乙酰天門冬氨酸鹽(NAA)、腦的代謝情況?，F(xiàn)將試驗結果報告如

5、下。肌酸一磷酸肌酸復合物(cr)、膽堿復合物(Cho)、谷氨酰胺和谷1資料與方法氨酸復合物(Clx)等，并計算Cho／Cr、NAA／Cr、GlrdCr的值。1．1一般資料1-3統(tǒng)計學處理選取筆者所在醫(yī)院精神科門診2012年12月一2013年12月采用SPSS17．0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料收治的3O例未用藥首發(fā)抑郁癥患者和3O例健康志愿者作為研用均數(shù)±標準差(面±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采究對象。其中患者組(A組)男l(wèi)8例，女l2例，年齡22—46歲，用檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。平均(36．5±7．4)歲，病程1～5個月，平均(3．31±1．20)個月。根2結

6、果據(jù)美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM—IV)診斷標準，所A組和B組患者腦部常規(guī)MR檢查均無器質(zhì)性改變。兩組有患者均為單次發(fā)作，病程少于半年，且未使用影響腦內(nèi)乙酰丘腦Cho／Cr、Glx／Cr值比較差異均無統(tǒng)計學意義(．P>0．05)。與B膽堿遞質(zhì)的藥物。另選擇30例健康志愿者作為對照組(B組)。組患者相比，A組患者雙側丘腦NAMCr值均表現(xiàn)不同程度的下所有研究對象均簽署知情同意書，且兩組患者在年齡、性別、降，其中左側比較差異無統(tǒng)計學意義(j0．05)，右側比較差異有職業(yè)及文化程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，統(tǒng)計學意義(尸(0．05)。詳見表1。具有可比性。病例排除

7、標準：有頭顱外傷史、藥物依賴史、精經(jīng)24項HAMD評定抑郁障礙的嚴重程度，其中<20分為神病史及心、肝、脾、腎等重大軀體疾病者p】。輕度抑郁，≥2O分者為重度抑郁。兩組患者代謝值進行組問比1．2方法較差異均無統(tǒng)計學意義“0．05)。詳見表2。1．2．11H—MRS掃描采用超導型磁共振成像系統(tǒng)進行掃描，表1兩組丘腦各代謝指標比值情況比較x10與B組比較，P