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《多發(fā)肝周脾組織植入誤診為肝細(xì)胞癌一例-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·476·中華外科雜志2014年6月第52卷第6期ChinJSurg，June2014，Vo1．52，No．6間狹小等問題，在機(jī)器人輔助下都可以輕松避免，雖然尚缺laparoscopicgastricbypass[J]．JRoboticSurg，2008，2(3)159—163．乏臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，但在臨床操作中已獲得術(shù)者的認(rèn)可。[4]TieuK，AllisonN，SnyderB，eta1．Robotic—assistedRoux-en·Y部分醫(yī)生并不推崇這一技術(shù)，他們認(rèn)為腹腔鏡下足以gastricbypass：updatefrom2high—volumecente
2、rs[J]．SurgObes完成該手術(shù)，且在一些致命的并發(fā)癥上，機(jī)器人技術(shù)也無優(yōu)Dis，2013，9(2)：284-288．『5]WoodMH，KrollJJ，GarretsonB．Acomparisonofoutcomes勢(shì)；同時(shí)機(jī)器人技術(shù)昂貴的購置及維護(hù)費(fèi)用也不符合當(dāng)前的betweenthetraditionallaparoscopicandtotallyroboticRoux-en-Y國情。gastricbypassprocedures[J]．JRoboticSurg，2014，8(1)：29—34．參考文獻(xiàn)[6]HagenME，PuginF，ChassotG
3、，eta1．Reducingcostofsurgerybyavoidingcomplications：themodelofroboticRoux—el—Ygastric[1]WittgroveAC，ClarkGW，TremblayU，Laparoscopicgastricbypass[J]．ObesSurg，2012，22(1)：52-61．bypass，Roux-en·Y：preliminaryreportoffivecases[J]．Obes『71ScozzariG，RebecchiF，MilloP，eta1．Robot—assistedSurg，1994，4(
4、4)：353-357．gastroIjejunalanastomosisdoesnotimprovetheresultsofthe[2]CadiereGB，HimpensJ，VertruyenM，eta1．TheworldSfirstlapamscopieRoux—en—Ygastricbypass[J]．SurgEndosc，2011，obesitysurgeryperformedbyasurgeonatadistance[J]．Obes25(2)：597-603．Surg，1999，9(2)：206-209．(收稿日期：2013-12-03)[3]snyderB
5、E，WilsonT，Searborou’ghT，eta1．Lowering(本文編輯：包靖玲)gastrointestinalleakrates：acomparativeanalysisofroboticand多發(fā)肝周脾組織植入誤診為肝細(xì)胞癌一例肖年軍王紅雷孟翔飛羅英董家鴻患者男性，47歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位2周”于2013年診斷：(1)肝左葉內(nèi)上段近膈頂、肝右葉后下段近肝腎隱窩12月15日入院。2周前患者在外院行CT及MRI檢查均提兩個(gè)血供較豐富結(jié)節(jié)腫塊，考慮：惡性腫瘤，以多灶肝細(xì)胞癌示“肝臟占位性病變”。無腹脹腹痛，無厭食油膩，無惡心嘔(中等分化)可能性最大；
6、(2)肝左葉小海綿狀血管瘤可能性吐，無發(fā)熱，無皮膚鞏膜黃染，未行特殊處理。門診以“肝占大；(3)脾臟切除后改變。根據(jù)病史及檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，術(shù)前位，慢性乙肝”收入院。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺未見診斷為：“肝臟多發(fā)占位，考慮為原發(fā)性肝細(xì)胞癌”。異常，腹平軟，左側(cè)腹壁見一長(zhǎng)約10em陳舊手術(shù)瘢痕，全腹2013年12月20日，患者在全身麻醉下行手術(shù)治療，手無壓痛、反跳痛，墨菲征陰性，無移動(dòng)性濁音?；颊呒韧幸倚g(shù)方式擬定為“開腹探查+左半肝切除術(shù)+右肝腫瘤切除肝病史并間斷口服恩替卡韋治療；15年前因交通事故傷導(dǎo)術(shù)(備射頻消融術(shù))”，術(shù)中見肝左外葉扁平血管瘤，最大徑致脾破裂
7、行脾切除術(shù)。入院后檢查：血清膽紅素、凝血功能、約1．0cm。腹腔內(nèi)多發(fā)黃豆大小結(jié)節(jié)，分布于胃壁、膈肌漿血清清蛋白正常；A122．6U／L、AST58．2U／L；乙肝病毒膜及鐮狀韌帶、壁腹膜。主要病灶位于肝裸區(qū)內(nèi)，包裹于左表面抗原、核心抗體及E抗原陽性，乙肝病毒DNA定量右冠狀韌帶間，由膈下向肝內(nèi)嵌入，直徑約3．0cm(圖3)；另5．74×10。U／m1；甲胎蛋白3．03mg／L。肝臟MRI(釓塞酸二一病灶位于肝腎韌帶內(nèi)，在肝表面形成壓跡，直徑約1．5cm。鈉增強(qiáng)掃描)：肝左葉內(nèi)上段近膈頂見約38Inn×28mm×除血管瘤外其他腫塊外觀類似，紫紅色，質(zhì)韌。術(shù)中取胃
