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《中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究進展-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、濱州醫(yī)學院學報2013年12月第36卷第6期BMUJournal，Dec．2013，Vo1．36，No．6·4：7·-綜述·中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究進展劉新軍(綜述)姜學連(審校)1濱州醫(yī)學院煙臺264003；2濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院中醫(yī)科【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；肝纖維化【中圖分類號】R575．2【文獻標志碼】A【文章編號】1001-9510(2013)06—0437—03肝纖維化是各種損肝因素(包括HBV)持續(xù)刺型。耿露芳將肝纖維化分4型治療：肝郁脾虛型、氣激肝星狀細胞，大量合成彌漫性細胞外基質(zhì)滯血瘀型、瘀熱互結(jié)型、脾腎兩虛型。在20
2、06年，經(jīng)(ECM)，在肝內(nèi)沉積，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改變的病理由中國中西醫(yī)結(jié)合學會肝病專業(yè)委員會通過的過程¨J。肝纖維化存在于嗜肝病毒、乙醇、代謝異《肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療指南》中提出，其基本證常以及自身免疫反應(yīng)等引起的大多數(shù)慢性肝病中，型為氣陰虛損、瘀血阻絡(luò)，在不同階段，據(jù)其表現(xiàn)又是大多數(shù)慢性肝病的共同病理基礎(chǔ)。肝纖維化可分為肝膽濕熱型、肝郁脾虛型和肝腎陰虛型，治療在早期具有可逆性，因此肝纖維化早期的診斷和肝以清熱利濕、疏肝健脾、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、滋養(yǎng)肝臟炎癥的控制對于阻止其進一步發(fā)展尤為重要。腎等法為主?，F(xiàn)代醫(yī)學仍缺乏特效的治療慢性肝病肝纖
3、維化的藥3臨床研究物，而中醫(yī)藥的療效已逐步得到臨床證實，顯示出良3．1單味中藥及有效提取物桃仁提取物苦杏仁好的前景?，F(xiàn)就中醫(yī)藥治療肝纖維化的臨床研究近苷，又稱扁桃苷，具有預(yù)防肝纖維化、促進其逆轉(zhuǎn)的況概述如下。作用。劉成海等應(yīng)用苦杏仁苷靜脈輸注治療血1病因病機吸蟲性肝纖維化患者，結(jié)果顯示，治療組患者肝脾腫肝纖維化是現(xiàn)代醫(yī)學病理形態(tài)學概念，參考古大明顯減輕，且有促進尿羥脯氨酸排泄的功能。有代醫(yī)籍其具有“癥積”、“脅痛”、“瘀血”等病證的特臨床研究證實中藥提取物川芎嗪能夠明顯改善慢性征，可歸屬“黃疸”、“積聚”、“脅痛”、“臌脹”等病范乙肝肝纖維化
4、患者的肝功及肝纖維化指標(HA、PC．疇。因其病因復(fù)雜，病機多變，對于本病病因病機的III、LN、C-IV)，表明川I芎嗪也有較好的抗肝纖維認識，歷代醫(yī)家各有不同的觀點。多數(shù)醫(yī)家認化作用。為，本病主要的病因是濕熱疫毒，濕、熱、毒、瘀、痰、3．2中藥復(fù)方治療根據(jù)肝纖維化病因病機特點郁、虛等則是其基本病理因素，病變部位主要涉及擬定的諸多中藥復(fù)方，在臨床研究中顯示出了非常肝、脾、腎等臟器?，F(xiàn)代病理學研究提出“痰濕瘀好的療效。中醫(yī)治療以肝、脾、腎為主，目前研究方血”是肝纖維化的病理基礎(chǔ)?！杜R證指南醫(yī)案》云：法較多的是活血化瘀及其變法，如理氣活血化瘀法
5、、“初病在氣，久病必人血”，指明了瘀血在肝纖維化清熱利濕化瘀法、軟堅活血化瘀法等。發(fā)病中起著關(guān)鍵作用，從”瘀”論治是治療肝纖維化姜學連等運用加味黃精湯治療慢性乙型肝的根本。杜宇瓊等總結(jié)出本病的病因病機與濕、炎肝纖維化的臨床研究時發(fā)現(xiàn)，加味黃精湯治療組熱、毒、瘀、虛有關(guān)，常引起肝脾腎三臟受損，最終導(dǎo)患者的癥狀、體征、肝功、肝脾彩超、HBV等指標改致肝內(nèi)絡(luò)脈阻滯等病理變化。善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0．01)，同時在用劉稀2辨證分型逍遙五苓湯治療慢性重度肝內(nèi)淤膽型肝炎患者對于肝纖維化的辨證分型，眾醫(yī)家亦不盡相同。的研究中，發(fā)現(xiàn)中藥治療組患者癥狀、
6、體征及肝功能薛博瑜將肝纖維化分為肝郁脾虛型、濕熱蘊結(jié)改善情況也明顯優(yōu)于單用甘利欣的對照組，其研究型、氣滯血瘀型、熱毒瘀結(jié)型、氣陰兩虛型、肝腎陰虛證實了中醫(yī)藥在治療慢性乙型肝炎肝纖維化方面的通訊作者：姜學連，E-mail：b~xl@163．oom·438·賓州醫(yī)學院學報2013年l2月第36卷第6期BMUJournal，Dee．2013，Vo1．36，No．6優(yōu)勢和療效。胡谷冰¨通過觀察證實血府逐瘀湯需經(jīng)過肝腎即可起到治療作用，療效也較明顯，成為聯(lián)合干擾素治療更有利于改善慢性乙型肝炎肝纖維目前臨床研究的熱點。針灸¨可雙向性調(diào)節(jié)機體化患者的門靜脈
7、平均血流速度、門靜脈血流量以及的細胞免疫與體液免疫。推拿按摩_2通過刺激諸血清肝纖維化指標。王道春13]自擬保肝化纖療慢經(jīng)穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生疏通氣血、調(diào)節(jié)免疫等作性肝病肝纖維化患者3個月后，治療組與對照組的用。刮痧也能促進局部細胞蛋白分解產(chǎn)生組織總有效率分別是83．33％，63．89％，且治療組在肝胺或類組織胺的物質(zhì)，擴張毛細血管，改善微循環(huán)，功、肝纖維化及肝脾B超等指標方面的改善情況明并使通透性紊亂的毛細血管破裂，含有體內(nèi)毒素的顯『尤于對照組，顯示出中醫(yī)藥在治療肝纖維化方面血液滲出脈外，達到治療疾病的目的。的優(yōu)勢。程井軍等通過電針治療非
8、酒精性脂肪性肝33中成藥中成藥是我國歷代醫(yī)藥學家經(jīng)過千纖維化患者，發(fā)現(xiàn)在恢復(fù)ALT、GGT水平，降低TC、百年醫(yī)療實踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華，具有便TG方面，電
