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《中醫(yī)藥對肝纖維化影響的臨床研究進(jìn)展-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、．—-——74．--——湖北中醫(yī)雜志2014年o5月第36卷第o5期·文獻(xiàn)綜述·中醫(yī)藥對肝纖維化影響的臨床研究進(jìn)展江杰，王利紅，李麗(湖北省鄂州市中心醫(yī)院感染科，湖北鄂州436099)通訊作者：王利紅，女，湖北省鄂州市中心醫(yī)院主治醫(yī)師。E—maiL：ezzxyy@rip．163．eom。關(guān)鍵詞：肝纖維化；研究進(jìn)展；中醫(yī)藥治療中圖分類號：R575文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1000—0704(2014)02—0074—03肝纖維化是各種原因所引起的慢性肝病共同的病理性特留。同時在治療時也應(yīng)根據(jù)不同病癥兼用軟堅散結(jié)、行氣活血、征，是慢性肝損傷進(jìn)
2、展為肝硬化的一個重要階段。主要特征是疏肝理脾、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒等方法。多種膠原蛋白、蛋白糖、粘連糖蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)在肝內(nèi)過度沉李剛應(yīng)用軟肝顆粒治療慢性乙型病毒性肝炎纖維化的臨積，導(dǎo)致肝內(nèi)纖維結(jié)締組織的大量生成，造成肝臟組織結(jié)構(gòu)的破床及機(jī)理研究以軟堅散結(jié)，活血化瘀為法，自擬軟肝湯治療慢性壞，肝細(xì)胞的血液供應(yīng)受到影響，肝臟功能逐漸喪失，最終發(fā)展肝炎后肝纖維化的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)治療l1個月后，總有效率為為肝硬化¨J。目前雖然有大量關(guān)于抗肝纖維化的研究報道，但83．33％，治療組癥狀、體征有明顯改善，肝功能指標(biāo)G、球蛋白臨床仍缺乏高效、元明顯毒
3、副作用的治療肝纖維化的西藥[2】。的改善，治療前后有顯著差異，對肝纖維化指標(biāo)HA、LN、PⅢP、IV中藥近年來已成為國內(nèi)防治肝纖維化研究的熱點(diǎn)，并已由較成—c的改善治療前后有顯著性差異。熟的實驗研究轉(zhuǎn)向臨床研究，且顯示有明顯的優(yōu)勢和特色。本解放軍第302醫(yī)院研制的治療乙型病毒性肝炎肝纖維化藥文就近幾年來中醫(yī)藥治療肝纖維化的臨床研究進(jìn)展作一綜述。物復(fù)方鱉甲軟肝片，其主要成分由鱉甲、冬蟲夏草、黨參、三七、l病因病機(jī)赤芍、黃芪、及板藍(lán)根等H味中藥組成，有軟堅散結(jié)、化瘀解毒、肝纖維化是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理形態(tài)學(xué)概念，古代醫(yī)學(xué)典籍中無益氣養(yǎng)陰的功效，目前
4、臨床上廣泛應(yīng)用，具有較好的療效。其作肝纖維化一詞，肝纖維化屬于中醫(yī)“痞塊”、“積聚”范疇，是由各用機(jī)制有抑制貯脂細(xì)胞產(chǎn)生膠原、降低I型膠原mRNA的表達(dá)，種慢性肝病的共同病理學(xué)基礎(chǔ)，肝臟對病理損傷的一種反應(yīng)，研減少膠原在肝臟Disse腔沉積，并能促進(jìn)新生膠原降解]。究顯示，幾乎任何能造成慢性肝損傷的病因都可導(dǎo)致肝纖維趙氏等系統(tǒng)觀測不同劑量復(fù)方鱉甲軟肝片治療CCL4誘化。普遍中醫(yī)學(xué)論證認(rèn)為，慢性肝炎的主要病因病機(jī)為毒侵、導(dǎo)肝纖維化模型后各時間段肝組織內(nèi)關(guān)鍵性纖維化指標(biāo)的變正虛、氣郁、血阻，因此肝纖維化的病理過程是一動態(tài)變化過程，化，包括主
5、要ECM蛋白、blNPS及其抑制劑Timps表達(dá)量及酶活即由實而虛、由表及里、由氣入血、由輕到重的過程，故肝纖維化性，HCS的活化與增殖狀況，以及MMP和膜型MMPsmRNA的表病因病機(jī)可沿“濕一熱一毒一瘀一虛”來理解和闡釋。達(dá)等，結(jié)果表明復(fù)方鱉甲軟肝片可通過多靶位影響肝纖維化逆2中醫(yī)治療轉(zhuǎn)及形成環(huán)節(jié)產(chǎn)生抗肝纖維化療效。臨床研究亦表明，復(fù)方鱉2．1中藥復(fù)方治療甲軟肝片治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化患者后，肝組織炎中醫(yī)治療肝纖維化以肝、脾、腎為主，其治療方法有扶正化癥活動度和肝纖維化程度均有明顯改善，肝組織內(nèi)活化HSC數(shù)瘀、軟堅散結(jié)、清熱
6、祛濕、疏肝理脾、益氣健脾、滋補(bǔ)肝腎等多種量明顯減少，而凋亡的活化HSC數(shù)量則顯著增加，提示抑制HSC治法。但目前研究最多的還是活血化瘀及其變法，如理氣活血活化促進(jìn)HSC活化凋亡，可能為其抗肝纖維化的作用機(jī)制之一?；龇ǎ泩曰钛龇?、清熱利濕化瘀法、益氣活血化瘀法周平等采用復(fù)方鱉甲軟肝片治療3O例慢性乙型病毒性肝炎等-4】。劉為民等-5認(rèn)為，肝硬化以血瘀為先，治療應(yīng)以活血化瘀并纖維化患者半年，結(jié)果顯示該藥能明顯改善患者的臨床癥狀，為主，使肝臟血行通暢，瘀血化除則血行更暢，血行則瘀物無所尤其對疲乏無力、納差和肝區(qū)刺痛改善明顯；能明顯改善
7、患者血湖北中醫(yī)雜志2014年o5月第36卷第o5期HubeiJournalof刪朋．A2014．Vof．36．Ⅳo．O5一75一清肝纖維化指標(biāo)，肝和脾B超及肝穿刺檢查結(jié)果也有明顯改善，的進(jìn)展。單味藥物方面，I}缶床報道較多的包括桃仁、紅花、赤說明該藥具有明顯的抗肝纖維化作用，而且無明顯副作用。芍、川芎、冬蟲夏草、莪術(shù)、蟄蟲、苦參、黃芪、當(dāng)歸、丹參、三七、柴由著名老中醫(yī)劉玉珍、劉墨林教授等共同研制的復(fù)方制劑胡、鱉甲等；有效成分方面報道較多有丹酚酸與丹參酮、氧化苦安絡(luò)化纖丸，其主要成分有地黃、三七、水蛭、僵蠶、地龍、白術(shù)、參堿、甘草甜素、三
8、七總甙、桃仁提取物與漢防已甲素等。其中郁金、牛黃、瓦欏子、牡丹皮、大黃、水牛角濃縮粉等，大量動物實多數(shù)也為活血化瘀藥與補(bǔ)益藥，及其有效部位或成分。單味選驗表明，本品對D一氨基半乳糖、四氧化碳引起的大鼠或小鼠
